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糖尿病专科医生为大家解答。 维生素B12是糖尿病患者中比较常用的一种药物，但它也不是所有的糖尿病患者必须服用的一种药物。 维生素B12又叫钴胺素，是唯一含有金属元素的维生素，在肠道内需要内源性因子来促进吸收。动物内脏、肉类、豆制品都含有丰富的维生素B12，人体肠道的菌群也会合成一部分维生素B12，因此糖尿病患者如果肠道功能正常或者正常饮食，不会出现维生素B12的缺乏，就不需要补充维生素B12。但如果肠道功能异常，缺乏促进吸收的内源因子，即使在饮食中补充相应的食物，也会出现恶性贫血。 维生素B12主要用于治疗巨幼红细胞性贫血，也用于神经性病变的治疗。 糖尿病患者补充维生素B12是因为长期血糖控制不良，患者可能出现了慢性并发症-神经病变，周围神经病变如四肢末端的麻木、疼痛、冷热等异常感觉，及自主神经病变如心慌、体位性低血压、便秘腹泻交替等症状。 目前临床上比较常用的是甲钴胺，也称为甲基维生素B12，它是一种内源性的辅酶，非常容易进入神经细胞器，参与神经元凶险嘧啶核苷合成，促进叶酸利用和核酸代谢，目前广泛用于神经病变和神经营养治疗。 自从甲钴胺问世，就取代了传统的注射用维生素B12，口服片剂临床使用依从性好，有利于患者的长期维持治疗。用量为500ug，一天3次口服的常规剂量未发现明确的药物不良反应，因此可以长期应用来维持疗效。 但是因为其很快就能达到很高的血药浓度，如果口服甲钴胺1月，神经病变没有改善，即可停用，防止无效和药物蓄积的后果。 部分糖尿病患者控制饮食，也可能导致某些营养物质的吸收障碍，或者妊娠并糖尿病患者多有不同程度的营养不良性贫血，也可应用于这些患者，达到一药多效的目的。 |
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