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卵巢受激素水平或其他因素的影响，可以出现一些生理性或病理性的改变，以下与大家介绍一下卵巢的一些生理性改变，这些改变常为可逆性的，临床无需特殊处理，或治疗相应的原发病即可，识别这些生理性改变，可减少许多不必要的手术治疗。 （一）卵泡囊肿 卵泡囊肿是由于卵泡发育不成熟或成熟后不排卵，卵巢不出现闭锁或破裂，卵泡液持续潴留而形成的囊肿，其体积一般较小，直径一般不超过3cm，囊壁菲薄，内透声好，CDFI：囊壁无血流信号。这类囊肿一般无需处理，会自行消失。 卵泡囊肿：囊壁菲薄，囊内透声差，囊肿直径常＜3cm （二）卵巢黄体囊肿 黄体囊肿出现于排卵后，由于黄体的血管化过程中囊腔内出血过多或出血吸收后黄体腔内液体未吸收形成，多无临床症状，或偶有下腹痛、阴道流血或停经，常可自行消失，因此无需特殊处理。但当黄体内出血量大或破裂时，可引起急腹症，严重时需手术治疗。 其超声表现形态多样，直径一般不超过4cm，囊壁较厚，回声可增强，囊内可呈网格状或絮状回声，有时囊壁还可见小乳头状突起，CDFI：典型者囊肿周边见环状血流信号，不典型者也可无血流信号。当囊肿出血量大时，囊肿体积可明显增大。黄体囊肿破裂时，囊肿周边可见不规则杂乱回声团块，难以和异位妊娠相鉴别，需结合患者月经周期及HCG情况相鉴别。 黄体囊肿：位于卵巢内，囊壁较厚，囊肿周边见环状血流 黄体囊肿内的网格状回声 （三）黄素化囊肿 黄素黄囊肿通常是双侧性的，常见于妊娠滋养细胞疾病或卵巢过度刺激综合征的患者，还可见于正常妊娠时。这是由于高水平的绒毛膜促性腺激素刺激卵巢内的卵泡使之过度黄素化，卵泡腔内大量渗出液积聚，从而使得卵泡（及卵巢）明显增大，大者可有20-30cm，容易发生扭转。黄素化囊肿可以不用处理，可随着HCG水平的降低而逐渐缩小乃至消失。 其超声表现为双侧卵巢体积增大，卵巢内见一个或多个囊肿，囊壁菲薄，囊液透声好，结合患者病史可明确诊断。 辅助生殖所致的卵巢过度刺激综合征，卵泡黄素化，体积增大明显 （四）出血性卵巢囊肿 各种生理性囊肿合并囊内出血时即为出血性卵巢囊肿，子宫内膜异位性囊肿不属于这个范围，当囊肿内大量出血时，还可导致囊肿破裂而可出现急腹症的症状，严重者需要手术治疗。 卵巢囊肿合并出血时，其超声表现千变万化，急性期可表现为附件区的高回声团块，随着时间的推移，凝血块回声逐渐减低，有的甚至仅表现为囊内透声差，CDFI：类实性区域无血流信号。 以上四种情况均属于卵巢内的生理性变化，若无明显的临床表现，均可不用处理，随访或治疗原发病即可，若合并急腹症时，需进行相应的处理。 |
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