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名医名方 国医大师男科泰斗王琦 枳实治疗功能性勃起障碍
北京2014年11月4日电由人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局共同组织的第二届“国医大师”评审工作日前结束，经过严格遴选和评委会专家组认真审核，干祖望等30位名老中医（民族医）入选。 名单为： 干祖望、王琦、巴黑·玉素甫(已逝)、石仰山、石学敏、占堆、阮士怡、孙光荣、刘志明、刘尚义、刘祖贻、刘柏龄、吉格木德、刘敏如(女)、吕景山、张大宁、李士懋、李今庸、陈可冀、金世元、郑新、尚德俊、洪广祥、段富津、徐经世、郭诚杰、唐祖宣、夏桂成、晁恩祥、禤国维。 国医大师,观其处方之灵活奥妙，确已深得化裁之精髓，或澎湃汹涌，或优柔细腻，盖已臻上乘之境矣！足以令人拍案惊呼，荡气回肠。若非勤学古方，体念蕴韵，何能至此？思今者，渐弃原典，粗看二手三手资料，虽曰开卷有益，然弃三千年代代菁华，不亦舍本逐末乎！乃披露当今大师秘方公诸同道，以共勉之。 王琦，男，汉族，１９４３年生，江苏高邮人。国家级重点学科中医基础理论学科带头人，现任北京中医药大学教授、博士研究生导师。现任《中国中医药报》报社副社长兼副总编，《康乐世界》杂志社社长，中华国际医学交流基金会男性学基金委员会主任委员，，传统生命科学学会副会长，科普学会副主任委员，中国性学会常务理事，性医学专业委员会副主任委员，中国中医研究院首届专家委员会委员等职。
枳实――理气起痿 枳实,辛、苦、微酸,性凉。功能破气消积,化痰除痞。一般多用于食积痰滞、便秘、胸痹、胸腹胀满痞痛。如常用之枳术丸、大承气汤、枳实薤白桂枝汤等,皆为此意。今人畏其过于破气 ,多慎而用之。然其非独破气,实亦有举陷之功。如当代妇科名医罗元恺擅宗傅青主两收汤(枳实、益母草)用枳壳内服、外用,治疗子宫脱垂。而上古枳实、枳壳用药实无分别(见《本草纲目》枳实条下) ,现代药理研究亦证实两者药效基本一致。可见 ,枳实药用不可偏执其破气。王老师谓其实乃理气要品,有理气起痿之功,习治气机阻滞之阳痿。 《本草纲目》云:“枳实,苦寒无毒。解伤寒结胸,主上气喘咳,肾内伤冷,阴痿而有气,加而用之。”可见,上古枳实已有理气解郁起痿之验。现代医学认为功能性阳痿多属精神心理性。王教授根据多年实践亦明确提出“阳痿从肝论治”之说 ,方选四逆散加味治疗功能性阳痿 ,意义深远。现代医学研究发现阴茎的勃起并非海绵体平滑肌舒张程度越大越好。不少阳痿患者阴茎海绵体肌纤维由于过度扩张充血 ,而变性、断裂,失去正常的松弛、收缩功能。另外,白膜的适度收缩、 剪切机理以维持阴茎的勃起等,足以证明,阴茎勃起时,海绵体平滑肌、白膜的舒缩功能协调才是正常的作用机制。四逆散中白芍、枳实,一柔一刚,一舒张平滑肌、一收缩平滑肌,一入血分滋阴养血活血,一入气分理气导滞,得柴胡之引,直入肝经,肝气得舒,肝血得养,气血流畅,直抵前阴,故阳痿可起,四逆散作用机制与现代海绵体病理生理学研究发现不谋而合。 王老师谓:此方中白芍、枳实药量配伍尤为重要。一般用量之比为 2:1 ,常用量:白芍 30g、枳实15g。 病案举例 罗某,男,38岁,已婚10年。2001年4月6日就诊。诉近 4个月来阴茎勃起硬度不够,勃起角度< 70°,用手帮助亦不能置入阴道,伴左侧腹、少腹及腰部胀痛,性欲较前下降。并诉近年来工作压力较大,情绪易激动。既往性功能正常。目前,间有晨勃。无尿频、尿急、尿道滴白等。无高血压病、糖尿病及服精神类药物史等。体格检查正常。多普勒、前列腺液常规、 内分泌等检查未见异常。舌淡红 ,苔薄黄,脉弦有力。诊断:功能性勃起障碍。证属:肝气郁结,脉络不通。处方:柴胡 10 g、赤芍 10g、白芍 10 g、蜈蚣1条、炙甘草 3g、白蒺藜 30 g、当归10 g、川芎 10g、路路通 10g、香白芷 10g、香附 6g, 7剂。嘱:保持心情舒畅。二诊(2001年4月15日):诉心情较前舒畅,腰痛消失。阴茎勃起硬度似有改善,有一次用手帮助能置入阴道,但尚未达到满意状态。另腹胀尚明显,矢气后觉畅快。原方赤白芍各加至15 g ,另加入枳实15g ,再服 14 剂,以观后效。三诊(2001年4月30日) :喜诉阴茎勃起硬度明显改善 ,勃起角度 > 90°,似已恢复以前常态 ,腹胀明显减轻。病趋向愈,嘱改服疏肝通络胶囊1个月以巩固疗效。约半年后带一朋友来咨询 ,诉已完全康复。 |
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