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名医名方 国医大师男科泰斗王琦 安神定志治疗男性阳痿
北京2014年11月4日电由人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局共同组织的第二届“国医大师”评审工作日前结束，经过严格遴选和评委会专家组认真审核，干祖望等30位名老中医（民族医）入选。 名单为： 干祖望、王琦、巴黑·玉素甫(已逝)、石仰山、石学敏、占堆、阮士怡、孙光荣、刘志明、刘尚义、刘祖贻、刘柏龄、吉格木德、刘敏如(女)、吕景山、张大宁、李士懋、李今庸、陈可冀、金世元、郑新、尚德俊、洪广祥、段富津、徐经世、郭诚杰、唐祖宣、夏桂成、晁恩祥、禤国维。 国医大师,观其处方之灵活奥妙，确已深得化裁之精髓，或澎湃汹涌，或优柔细腻，盖已臻上乘之境矣！足以令人拍案惊呼，荡气回肠。若非勤学古方，体念蕴韵，何能至此？思今者，渐弃原典，粗看二手三手资料，虽曰开卷有益，然弃三千年代代菁华，不亦舍本逐末乎！乃披露当今大师秘方公诸同道，以共勉之。 王琦，男，汉族，１９４３年生，江苏高邮人。国家级重点学科中医基础理论学科带头人，现任北京中医药大学教授、博士研究生导师。现任《中国中医药报》报社副社长兼副总编，《康乐世界》杂志社社长，中华国际医学交流基金会男性学基金委员会主任委员，，传统生命科学学会副会长，科普学会副主任委员，中国性学会常务理事，性医学专业委员会副主任委员，中国中医研究院首届专家委员会委员等职。
远志――安神定志,兴阳起痿 古人治疗阳痿虽多从补肾入手,但亦未丢弃安神定志、从心论治之法。王老师曾统计《男科病实用方》 阳痿病方118首,发现兼用安神之药者,超越半数,远志更是众中之,多达80 %。又现代医学认为阳痿多为精神心理性,故认识到安神定志实乃阳痿一大治法,远志更是安神定志、兴阳起痿之要品。《伤寒瘟疫条辨·本草类辨》 谓:“远志,镇心安神、壮阳益精、强志助力。” 《雷公炮制药性解》直言: “定惊悸、壮阳道、益精气。”所以远志安神定志、兴阳起痿之功不容忽视。临床常与蛇床子、肉苁蓉、五味子、菟丝子配伍,组成秃鸡散(洞玄子方) 合四逆散用治功能性阳痿,常用量 10g。 病案举例 王某,男,37岁,婚后7年。2000年10月17日就诊,诉半年来,阴茎常不能勃起或勃起维持时间短,性欲下降,伴腰膝酸软、耳鸣、记忆力减退。有晨勃,既往性功能正常,查体及各种相关检查均正常。舌淡红、苔薄,脉弦。诊断:功能性阳痿。证属肝气郁结、阳气不达。处方:柴胡 10 g、枳壳 10g、赤芍 10 g、炙甘草 3 g、肉苁蓉20g、白蒺藜 30g、蜈蚣1条、川芎 10 g、香附 10 g,14 剂。二诊(2001年3月15日):诉勃起有所改善,现每月1次性生活,能自行插入阴道。腰膝酸软、耳鸣等症状减轻。但性欲仍低下。处方:上方去白蒺藜,加远志 10g、蛇床子10 g、公丁香 6 g、川断 10g。三诊(2001年4 月19日):诉服上药1周后,阴茎勃起明显改善。现每周2 次性生活,均能自行插入阴道,10－20 min 射精,有性高潮,性欲较前好转,腰膝酸软、耳鸣等症状消失,嘱改服舒肝通络胶囊1个月,以巩固疗效,1 年后随访,诉痊愈无复发。本例实乃仕途坎坷,久郁而致阳痿, 《医述· 阳痿》 有云:“少年阳痿,有因失志者,但宜舒郁,不宜补阳。夫志从士从心,志主决定,心主思维,此作强之验也。苟志意不遂,则阳气不舒。宣其抑郁,通其志意,则阳气舒而痿自起。”故本例柴胡疏肝汤合秃鸡散加减,志定郁解、阳气兴而阳痿可起也。王琦老师临证用药思想主要体现在以下几点:① 首重正确认识病证的病因、病机,注重据“理”选“药”。因为有“理”,才有“法、方、药”。“理”错了,再好的方药亦属徒然。② 强调多读书,集思广益,博采众家,开拓用药思路。③ 主张融汇古今,中西贯通。既强调秉古代制方用药原则,又注重现代药理研究成果,辨证用药,专病专药,对症选药,相行不悖。④注重筛选具有一药多用且符合病机病理的药物,做到用药精炼,方小效良。 |
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