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向某，女，48岁，农民，1983年10月11日初诊。病者一年前曾患急性肾孟肾炎，经治而愈, 现又复发，口苦咽干，小便赤涩，少腹微胀痛，腰酸软无力，苔黄，脉弦。此乃湿热流注下焦，结于膀胱，而成热淋，治宜清热利湿通淋，用龙胆泻肝汤： 龙胆草、黄芩、当归各20g，生地、栀子各12g，柴胡、木通各10g，车前子、泽泻各15g，甘草5g，水煎服，2剂。 10月26日复诊告之，服完2剂药后，即觉腹部剧烈疼痛，竟流产，一具初入形的胎见，而热淋诸症也基本消失。余谔然，即悔之不问经带，并埋怨患者不诉实情。患者告之，二十多年前，正常产一女后，月经素来如此，时而超前或延后，常数月行经一次，已习以为常，也一直未孕，此次闭经将近三个月，不料竟怀孕。 按：龙胆泻肝汤泻中有补，疏中有养，一般临床作用较为缓和。诚如吴谦所云：“用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸热有所出也，然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝为藏血之脏，补血即反以补肝也。而妙故又加当归，而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。”但从本例来看，孕妇服用本方，则有致脱之虞。《内经》虽有“有故无损，亦无损也”之说，但临床不可泛用之，此例足以为戒。 |
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