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麻黄升麻汤——阴阳解析 伤寒论： 伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。 处方： 麻黄二两半(去节)，升麻一两一分，当归一两一分，知母十八铢，黄芩十八铢，萎蕤[3]十八铢，芍药六铢，天门冬六铢(去心)，桂枝六铢，茯苓六铢，甘草六铢(炙)，石膏六铢(碎，绵裹)，白术六铢，干姜六铢 上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。 解析： 阳性药：麻黄、当归、桂枝、白术、干姜 平性药：甘草、茯苓 阴性药：升麻、知母、黄芩、萎蕤、芍药、天门冬、石膏 君药：麻黄 麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。 当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。 桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。发汗解表，温经通阳。 白术：苦、甘，温；归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。 干姜：辛，热。归脾、胃、心、肺经。温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。 甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。 茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。 升麻：辛、甘，微寒。归肺、脾、大肠、胃经。发表透疹、清热解毒，升举阳气。 知母：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。清热泻火，滋阴润燥。 黄芩：苦，寒。归肺、胆、胃、大肠经。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。 玉竹：甘，平。归肺、胃经。滋阴润肺，生津养胃。 白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。 天冬：甘、苦，大寒。归肺、肾经。清肺降火，滋阴润燥。 石膏：辛、甘，大寒。归肺、胃经。清热泻火，除烦止渴。 阳性药物稍，阴性药物略少，针对寒热错杂；君药功效以宣肺解表为主，针对虚实夹杂；厥阴病，表里、寒热、虚实错杂。 方剂中，麻黄、桂枝、干姜，解表温里；当归、芍药，活血养阴；知母、黄芩、萎蕤、天门冬、石膏，清热生津；升麻，升举阳气；白术、茯苓，健脾利水；甘草，顾护胃气。 诸药合用以解表温里为主，活血养阴为辅，兼顾升举阳气、清热生津、健脾利水等。适用于同时具备表证里证、寒证热证、虚证实证者。 |
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