脂肪瘤辨治

       有一患者两年来，身上各处陆续出现包块，小者如蚕豆大小，大者如鸡蛋大小，多达上百枚，仅脊背部就有三十余枚。到医院就诊，诊断为脂肪瘤，告知除手术切除外，毫无良策。最近因额头、鼻尖出现小包块，担心毁容，急来求诊。就诊时症状同前，伴四肢酸楚疼痛，饮食可，舌质淡，苔腻，切脉：六脉郁滑。患者有嗜食鱼头的爱好。

       【诊断】脂肪瘤（痰湿闭阻经络）

       【治法】燥湿祛痰，通经活络，消肿散结。

       【方药】法半夏100克、陈皮60克、苍术80克 、厚朴60克、 茯苓80克、天南星60克、白芥子60克、莱菔子80克、浙贝80克、猪牙皂60克、生牡蛎60克、红藤60克、酒大黄60克、 桂枝30克、 党参50克、冰片15克。上16味，共为末，制丸，内服，每次10克，每日3次。共服一月。嘱忌鱼肉、面食。

       复诊：患者服用一月后，面部包块消失，未再长出新的包块，身上包块消失过半，大的变为鹌鹑蛋大小。并述服药期间，每日大便均有粘滞物夹在大便间，而且粘于便池，冲洗困难。方已对症，守方再进。原方去党参加人参50 白术50再进一料。半年后遇到，告知病已愈。未在发作。饮食习惯已改，现很少吃鱼

      【编后按】脂肪瘤比较好治，内功手法向同一方向推，或用刮痧板刮，15天基本上就搞定了，根本不用手术。朱丹溪用【消核汤】治疗痰核  何谓痰核？朱丹溪说：“结核或在项、在颈、在臂、在身皮里膜外，不红不肿不硬不作痛，多是痰注作核不散。”   刘河间说：“结核火气热甚则郁结坚硬如果中核也，不须溃发，但热气散则自消。”二者阐明了痰核流注的表现和原因是因火气热甚郁结，结核不散形成的如核状物，发生的部位在颈、项、臂、身之皮里膜外，无明显的红、肿、热、痛。 

      【治疗原则】是消散痰热。

       朱氏据此理论。创制一方，试用于颈、项、腋下的淋巴结核，慢性炎症和臂部、下肢、躯干的脂膜炎，风湿结节、脂肪瘤等无红肿热痛的核状物，常常使结核好转或消退。

      【处方】钩藤30克，地龙13克，香橼10克，佛手10克，枳壳10克，木瓜10克，连翘10克，赤芍10克，丝瓜络10克，桑枝30克。 10味药组成，惜作者未定方名。为便记忆，不妨以【消核汤】名之，痰热阻滞，脉象弦滑，为本病辨证要点。  

       【诀曰】消核勾桑量最多，龙橼佛枳木瓜芍。丝络连翘十克共，弦滑痰热细斟酌。

       另外一些中医开的中草药方也只能起到一定的辅助作用：

       1、药用：黄芪30克，人参、当归各15克，茯苓、白术、远志各12克，乌药、香附、木香、贝母、陈皮、川芎各10克，甘草6克，大枣7枚。【功能主治】气虚型宜健脾益气，化痰散结。

       2、药用：当归15克，陈皮、赤芍、白芍各12克，乌药、川芎、香附、青皮、木香各10克，甘草6克，大枣5枚，生姜3片，【功能主治】气滞型宜疏肝解郁，化痰散结。

       3、药用：白术10克、云苓15克、浙贝12克、桔梗12克、夏枯草18克、昆布15克、陈皮6克、枇杷叶12克、当归10克、黄芪18克、党参15克、淮山18克、薏苡仁18克。【功能主治】健脾，化痰，活血化瘀。

       【加减】

        (1)全身浮肿者：加猪苓15g 泽泻12g。

        (2)肿瘤坚硬：加山慈菇18g 莪术12g 山甲12g。

        (3)大便溏泄者：加肉豆蔻12g 神曲15g广藿香10g。

       脂肪瘤除了积极的配合治疗以外，尚应注意避免过劳，心情愉快，睡眠充足；生活规律，饮食清淡，多食新鲜蔬菜和水果；严格限制肥甘厚味，戒烟酒。