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奇经八脉用药法:冲、任、督、带

 tjboyue 2020-08-04

冲脉

《黄帝内经》上说:“冲脉为病,逆气而里急”。逆气是气机上冲,这里讲两个代表性的处方。第一个方是苓桂术甘汤,治心下悸,气机从少阴心上冲。“伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之”。第二个方是真武汤,治疗气机从少阴肾上冲。“太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身动,振振欲瓣(一作僻)地者,真武汤主之”。

任脉

《奇经八脉考》:任为阴脉之海,其脉起于中极之下,少腹之内,任脉的穴定在膻中穴,对应的处方是桂枝甘草汤。桂枝的一个特点就是通任脉。

督脉

督乃阳脉之海,也起于胞中。《灵枢经》上讲:“颈中央之脉,督脉也,名曰风府”所以麻黄定位在督脉的风府穴。

带脉

带脉起于季胁足厥阴之章门穴,同足少阳循带脉

穴”,然后“围身一周,如束带然”。《难经》上说:“带脉之为病,腹满,腰溶溶如坐水中”,因为带脉围腰一圈,所以腹满,大腹便便的人是带脉病。《伤寒论》上讲:“大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。”腰以下有水气,如果用牡蛎泽泻散不见效,灸章门穴,也可以用苍牛防己汤。“腰溶溶如坐水中”“腹重如带五千钱”,可用肾着汤,即干姜苓术汤,带脉的引经药是白术。

八脉用药法_

督脉,在人背后的正中线,定在三个大穴:腰阳关穴,用附子,比如金匮肾气丸的独证是腰痛;至阳穴,用人参,“背恶寒者,加人参”,如白虎加人参汤、附子汤、四逆加人参汤等皆因背(至阳穴)恶寒;风府穴,用麻黄。督脉对应右手的寸、关、尺,对应肺、脾、肾。气升水布,元气上升,蒸腾气化,水液才能代谢。所以用麻黄发表可利尿。

任脉的第一个穴位定在腹中穴,用桂枝。桂枝通任脉,故乳腺病或心悸用桂枝,冲脉也对应在左手的寸、关、尺,即心、肝、肾,水生木、木生火。心火下降,肾水上升,心肾交泰的过程就在于冲脉。中间有木,水生木、木生火,有一个转换,所以冲脉上连少阴心,下连少阴肾,中间连着厥阴肝和阳明胃。沿心上冲的有苓桂术甘汤证;沿肾上冲的有真武汤证。隶属于阳明的,故赭石、半夏能够平冲,气机要降,用紫石英、降香、龙骨牡蛎从上而降;阳明上冲,用赭石、半夏;引冲下行,用牛膝、沉香。冲脉下陷,气机不升的用升麻、黄

芪、人参;少阳经用柴胡升阳,往上到心,寒的用桂枝,热的用黄连。

任脉和督脉上连于百汇穴,下系会阴,百汇叫天门,会阴叫地户,填地户用熟地、地骨皮、地榆、生地;强天门的天南星、天葵子、天冬、百合。强天门填地户的“百合地黄汤”的秘密所在于此。

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