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中医医术确有专长人员医师考核注册管理暂行办法 (征求意见稿） 第一章 总则 第一条（制定依据）根据《中华人民共和国中医药法》有关规定，制定本办法。 第二条（适用范围）以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员参加中医医术确有专长人员医师资格考核和注册管理，适用本办法。 第三条（管理权限）国务院中医药主管部门负责全国中医医术确有专长人员医师资格考核及执业的指导和监督管理。 省级人民政府中医药主管部门组织实施本省（区、市）行政区域内中医医术确有专长人员医师资格考核工作；负责本省 (区、市）行政区域内取得医师资格的中医医术确有专长人员执业的指导和监督管理。 设区的市和县级人民政府中医药主管部门负责本行政区域内中医医术确有专长人员医师资格考核组织申报及初审工作，负责本行政区域内取得医师资格的中医医术确有专长人员执业的日常监督管理工作。 第二章 报名条件 第四条（师承人员）以师承方式学习中医的医术确有专长人员应当具有高中以上文化程度或者具有同等学力、连续跟师学习中医满5年，掌握独具特色、安全有效的中医诊疗方法技术，经指导老师评议合格，并由至少两名所在省（区、市）辖区内中医类别执业医师（其指导老师除外）推荐。 (一）指导老师应当同时具备下列条件： 1具有中医类别执业医师资格； 2.从事中医临床工作15年以上，或者具有中医类副主任医师以上专业技术职务任职资格； 3.有丰富的临床经验和独特的技术专长； 4.坚持临床实践，能够完成教学指导任务； 5.遵纪守法，恪守职业道德，信誉良好； 6.同时带教人员不超过4名。 (二）以师承方式学习中医的医术确有专长人员应当与指导老师签订师承关系合同。师承关系合同应当经公证机构公证，跟师学习时间自公证之日起计算。跟师学习期间，应有连续性的指导老师教案、师承人员学习笔记、教学病案资料或临床实践记录等证明资料。 (三）以师承方式学习中医的医术确有专长人员完成跟师学习后，指导老师应当对其跟师学习情况做出书面评价意见及出师结论。 (四）省级人民政府中医药主管部门规定的其它条件。 第五条（多年实践人员）经多年实践的中医医术确有专长人员应当同时具备下列条件： (一）具有高中以上文化程度或者具有同等学力（1999年5月1日前多年实践的中医医术确有专长人员无学历要求）; (二）具有医术渊源，多年从事中医临床实践活动，掌握独具特色、安全有效的中医诊疗方法技术，在一定区域内得到患者的认可； (三）具有所在居委会、村委会出具的多年从事中医实践证明，或所在区域一定数量患者的推荐证明； (四）由至少两名所在省（区、市）辖区内中医类别执业医师推荐； (五）省级人民政府中医药主管部门规定的其它条件。 第三章 考核内容及方式 第六条（考核分类）中医医术确有专长人员的考核，根据使用的中医药技术方法分为内服方药和外治技术两类。 第七条（考核内容）根据中医医术确有专长人员使用的技术方法及擅长治疗的疾病范围，确定考核的内容。考核内容应当充分体现中医理念和思维。 内服方药类，考核与其擅长治疗疾病范围相关的中医基础知识、中医四诊、病案分析、中药辨识、汤头歌诀、中医病历书写等。 外治技术类，考核与其擅长外治技术相关的中医原理、治疗疾病的诊断要点、病案分析、经络腧穴、中医医疗技术操作、解剖学基本知识、中医病历书写等。 治疗方法以内服方药为主、配合使用外治技术，或以外治技术为主、配合使用内服药物的，增加相关考核内容。 卫生和中医药法律法规基本知识、基本急救技能、临床转诊能力、传染病防治基本知识及报告制度等应纳入考核内容。 第八条（考核方式）中医医术确有专长人员医师资格考核实行专家评议方式，包括现场陈述答辩、回顾性临床实践资料评议、辨识中药、中医技术操作演示等，必要时可补充釆用实地调查核验方式进行评议。对具有一定风险的中医医疗技术由专家组综合评议其安全性和有效性。 第九条（建立专家库）省级人民政府中医药主管部门建立中医医术确有专长人员医师资格考核专家库，考核时根据考生申报情况在专家库内抽取。考核时，专家人数不低于5人，且应为奇数。 第十条（专家条件）中医医术确有专长人员医师资格考核评议专家应当同时符合下列条件： (一）中医类别执业医师； (二）具有副主任医师以上专业技术职务任职资格，或从事中医临床工作15年以上具有师承或者医术确有专长渊源背景人员； (三）具有丰富的临床经验和技术专长，在省域内相关专业领域具有较高的权威性，或在中医医术相关专长领域具有一定的代表性； (四）遵纪守法，恪守职业道德，公平公正，原则性强，工作认真负责；与考生有近亲属或利害关系时应釆取回避原则。 第四章考核程序 第十一条（组织领导）各省、自治区、直辖市成立中医 医术确有专长人员医师资格考核工作领导组织机构，保障中医医术确有专长人员医师资格考核工作的顺利实施。具体考核工作由省级人民政府中医药主管部门组织实施。 第十二条（考核间期）各省、自治区、直辖市每年定期 组织中医医术确有专长人员医师资格考核，具体时间由省级人民政府中医药主管部门确定，考核工作开始前3个月在辖区内进行公告。 第十三条（申请材料）符合报名条件的中医医术确有专长人员向县级人民政府中医药主管部门提出申请，并提交以下材料： (一）《中医医术确有专长人员医师资格考核申请表》（国家中医药管理局统一式样）； (二）本人有效身份证明； (三）二寸免冠正面半身照片（电子版）； (四）以师承方式学习中医的医术确有专长人员提供师承合同及指导老师书面评价意见及出师结论； (五）经多年实践的中医医术确有专长人员提供医术渊源的相关证明材料，申请人所在居委会、村委会出具的证明材料或申请人所在区域一定数量患者的推荐证明。 (六）中医类别执业医师推荐材料； (七）省级人民政府中医药主管部门规定的其它材料。 第十四条（报考地点）中医医术确有专长人员原则上在 其户籍所在地申请参加中医医术确有专长人员医师资格考核。长期在非户籍所在地居住并临床实践的，可在其临床实践所在地申请参加中医医术确有专长人员医师资格考核。 第十五条（材料审核）县级人民政府中医药主管部门和设区的市级人民政府中医药主管部门对申请者提交的材料进行初审和复审，复审合格后提交省级人民政府中医药主管部门。省级人民政府中医药主管部门对申请人提交的材料进行审核，对符合考核条件的人员、指导老师和推荐医师信息予以公布。 第十六条（颁发证书）考核合格的，由省级人民政府中医药主管部门颁发国家中医药管理局统一印制的《中医医术确有专长人员医师资格证书》。 第五章 执业注册 第十七条（申请注册）取得医师资格的中医医术确有专长人员向其执业机构所在地县级以上地方人民政府中医药主管部门提出注册申请。 第十八条（注册内容）取得医师资格的中医医术确有专长人员实施区域注册制度，执业注册内容包括执业地点和执业范围。 (执业地点）执业地点指其执业机构所在地的县级行政区划。 (执业范围）执业范围包括使用的技术方法和具体治疗疾病的范围。 第十九条（执业方式）取得医师资格的中医医术确有专长人员，经注册取得《中医医术确有专长人员医师执业证书》，即可在注册的执业地点和执业范围内，以个人开业的方式或者在医疗机构内从事医疗活动。 第二十条（注册地点）取得医师资格的中医医术确有专长人员原则上以其报名所在县级行政区划作为执业地点。 第二十一条（只提供传统服务）取得医师资格的中医医术确有专长人员在执业活动中按照注册的执业范围只提供中医药服务。 第六章 监督管理 第二十二条（重点内容）取得医师资格的中医医术确有专长人员执业行为的监督检查由其执业所在县级人民政府中医药主管部门负责，重点对其是否超出规范的范围执业，在执业活动中是否存在不科学、不规范宣传行为等进行监督检查。 第二十三条（定期考核）取得医师资格的中医医术确有专长人员应参加定期考核，每两年为一个周期。定期考核有关要求由省级人民政府中医药主管部门确定。 第二十四条（教育培训）县级以上地方人民政府中医药主管部门应当加强对取得医师资格的中医医术确有专长人员中医药继续教育。鼓励取得医师资格的中医医术确有专长人员通过中医药学历教育提升自身理论和学术水平。 第二十五条（信息管理）国家建立取得医师资格的中医医术确有专长人员管理信息系统，及时更新中医医术确有专长医师注册信息，实行注册内容公开制度，并提供中医医术确有专长医师注册信息查询服务。 第七章 罚则 第二十六条（确有专长人员和工作人员）中医医术确 有专长人员和考核工作人员在考核工作过程中，存在违规违纪行为的，按照《医师资格考试违纪违规处理规定》（国家卫生计生委令第4号）有关规定处罚。 第二十七条（推荐医师）推荐中医医术确有专长人员的中医医师、以师承方式学习中医的医术确有专长人员的指导老师，违反本办法有关规定，在推荐中弄虚作假、徇私舞弊的，由县级以上人民政府中医药主管部门责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 第二十八条（确有专长医师）中医医术确有专长医师 在执业中存在违反执业规则等行为的，由县级以上人民政府中医药主管部门依照《中医药法》等相关法律、法规做出处罚；造成人身、财产损害的，依法承担民事责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 第八章 附则 第二十九条（实施细则）省级人民政府中医药主管部门根据本办法制定本省（区、市）中医医术确有专长人员医师考核注册管理实施细则，并报国务院中医药主管部门备案。 第三十条（与一技之长文件的衔接）本办法颁布前已按照《关于做好中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作的通知》（国中医药医政发〔2013〕17号）纳入乡村医生管理的中医药一技之长人员可以申请参加中医医术确有专长考核，也可继续以乡村医生身份执业。 第三十一条（港澳台）港澳台人员在内陆以师承方式学习中医的，可在指导老师所在省（区、市）申请参加中医医术确有专长医师资格考核，考核通过后取得医师资格者，只能在指导老师所在省（区、市）申请注册并执业。 第三十二条（实施时间）本办法自2017年7月1日起施行。《关于做好中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作的通知》（国中医药医政发〔2013〕17号）同时废止。 《中医医术确有专长人员医师考核注册管理暂行办法（征求意见稿）》起草说明 一、起草背景 民间存在一批通过师承、家传、自学等方式学习中医并临床实践人员，大多具备一定的临床技能和经验，为基层百姓提供了必要的中医药服务，是中医医师队伍的重要组成部分。但由于其普遍缺乏系统的中医药理论教育，现行的医师资格考试不能充分体现其特点，相当一部分这类人员无法通过考试取得合法行医资格。《中医药法》创新了中医医师准入管理制度，对中医医术确有专长人员开辟了通过考核方式取得行医资格的新渠道。根据《中医药法》第十五条第二款规定，国家中医药管理局组织起草了《中医医术确有专长人员医师考核注册管理暂行办法（征求意见稿）》（以下简称《暂行办法》)。 二、起草过程 按照国家中医药管理局中医药法配套制度起草制定工作领导小组工作安排，国家中医药管理局于今年1月初组建了《暂行办法》制定专项工作咨询专家组和起草工作组，系统梳理了历年各地反映的中医医术确有专长人员相关问题，组织多次专题研讨，确定了《暂行办法》的起草思路、主体框架及核心问题。3月份深入全国各地开展实地调研，就重点问题和提出的初步政策设想现场听取各级卫生计生中医药管理部门、民间中医医术确有专长人员、中医考官等代表意见和建议，国务院法制办、国家卫生计生委法制司和医政医管局有关领导及工作人员也参加了调研活动。在充分研究论证基础上，形成《暂行办法》（征求意见稿）。 三、起草思路 (一）坚持从实际出发，遵循中医药发展规律、充分体现中医药特点，注重合理性、实用性和可操作性，以保障人民群众健康为核心，确保医疗安全、防控技术风险。 (二）充分体现“放管服”既要放得开，保障中医确有专长人员队伍的合法权益，更要管得住，从卫生计生和中医药管理部门角度能把控、可监管。 (三）把握好考核和考试两种医师准入制度之间的区别和平衡，既不能把考核片面理解为比考试简单容易、准入门槛低,又要防止出现政策导向偏差，影响中医医师主流队伍的稳定和发展。 (四）处理好与执业医师法、医师执业注册管理办法等法律法规的关系，既要保证法律法规之间的衔接统一，避免不必要的重复，又要对现行相关法律法规内容进行必要的改、废、释，确保《中医药法》的统一性和权威性。 四、主要内容 《暂行办法》围绕中医医术确有专长人员医师资格考核、执业注册、监督管理的核心要素，分为总则、报名条件、考核内容及方式、考核程序、执业注册、监督管理、罚则、附则等八个章节。 (一）总则：主要包括《暂行办法》制定的依据、适用范围及各级人民政府中医药主管部门的职责权限。 (二）报名条件：针对以师承方式学习中医人员，提出跟师学习的基础学历和跟师年限、指导老师的条件等，并明确双方要签订师承关系合同，跟师学习情况应有评价结论等。针对多年实践中医人员，提出“医术有渊源”“推荐有依据”等原则条件，并按照“老人老办法”原则，对《执业医师法》颁布前的此类人员不作学历要求。 (三）考核内容及方式：根据中医医术确有专长人员使用的中医药技术方法及擅长治疗的疾病范围，确定考核的内容，充分体现分类考核原则和中医理念思维，分为内服方药和外治技术两大类。治疗方法以内服方药为主、配合使用外治技术，或以外治技术为主、配合使用内服药物的，增加相关考核内容等。考核实行专家评议方式，包括现场陈述答辨、回顾性临床实践资料评议、辨识中药、中医技术操作演示、实地调查核验等。 (四）考核程序：包括建立考核工作领导组织机构、考核方案公告、考核的申请及应提交的相关材料、报名材料审核及公示、组织考核、颁发医师证书等内容。 (五）执业注册：包括取得医师资格的中医医术确有专长人员的注册申请、执业注册内容、执业方式等。同时，明确此类医师原则上以其报名所在县级行政区划作为执业地点，在执业活动中只提供中医药服务。 (六）监督管理：遵循属地化管理原则，将日常监督管理与定期考核有效结合，并强化继续教育与培训。设区的市和县级人民政府中医药主管部门负责日常监督管理，重点针对是否存在超范围执业、有无虚假宣传行为等进行监管。同时，提出国家建立此类医师管理信息系统，实行注册内容公开制度，并提供信息查询服务。 (七）法律责任：分别针对申请参加考核的中医医术确有专长人员和工作人员、推荐医师和师承指导老师、取得医师资格的中医医术确有专长人员在报名、推荐、考核、注册、执业中存在违法、违规、违纪等行为的，提出相关处罚措施。 (八）附则：主要包括与其他规章制度的衔接、特殊人群的实施原则、《暂行办法》实施时间等内容。 五、重点问题说明 (一）关于报名条件 一是明确此类医师应具备的基本文化素养要求，即具有高中以上文化程度或者具有同等学力，同时，按照“老人老办法”原则，对《执业医师法》颁布前的多年实践中医医术确有专长人员不作学历要求。二是根据此类人员学习及实践中医方式的不同，分别提出不同的条件要求。针对以师承方式学习中医人员，结合调研情况及既往文件要求，提出跟师学习年限、指导老师的条件等。针对多年实践中医人员，提出“医术有渊源”、“推荐有依据”等原则条件。三是发挥县级及设区的市级人民政府中医药主管部门了解掌握本地此类人员情况的优势，赋予其对报名人员进行初审把关的职责。 (二）关于考核的内容方式 一是转变固有思维，不套用目前国家统一医师考试模式来设计考核相关内容流程，体现真实水平和能力，既要给有真本事的人一个平台，又要防止有人“浑水摸鱼”。二是充分体现分类考核原则，针对中医医术确有专长人员使用的技术方法及擅长治疗的疾病范围，在考核内容设计方面区别对待，尽量做到“会什么、考什么，考什么、干什么”。三是充分体现中医理念和思维，重点内容可包括中医基础知识、中医四诊、病案分析、中药辨识、汤头歌诀、中医医疗技术操作、中医病历书写等。四是以保障人民群众健康为出发点，对具有一定风险的中医医疗技术由专家组综合评议其安全性和有效性，确保医疗安全、防控技术风险。 (三）关于执业注册 取得医师资格的中医医术确有专长人员实施区域注册制度，与新出台的《医师执业注册管理办法》（国家卫生计生委令第13号）保持一致。此类医师向其执业机构所在地县级以上人民政府中医药主管部门提出注册申请。注册的内容包括执业地点和执业范围，执业地点指其执业所在地县级行政区划，执业范围包括其使用的技术方法和具体治疗疾病的范围。 (四）关于与52号令等文件的衔接 考虑《中医药法》第十五条第二款是对中医医术确有专长人员开辟的通过考核方式获取医师资格的新渠道，提出《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（卫生部第52号令）继续实施，保留师承和确有专长人员通过国家统一考试取得医师资格的原渠道不变。 “中医药一技之长人员”按照《暂行办法》规定参加中医医术确有专长医师资格考核，已纳入乡村医生管理的中医药一技之长人员可以申请参加中医医术确有专长考核，也可继续以乡村医生身份执业。《暂行办法》发布后，《关于做好中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作的通知》（国中医药医政发〔2013〕17号）同时废止。 |
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