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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医耳鼻喉科学》、《中医基础理论》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想跟你聊聊，过敏性鼻炎这个病。 别的不说，我还是先来给你讲一段杏林佳话。 故事的主人公，姓吴，叫做吴少怀。这个人，迄今离世恰好50年。可能很多人都没听说过他。其实，在上世纪三十年代，这个人就被誉为济南四大名医之一。他在学术上，推崇李东垣脾土学说，重视调理脾胃在各类杂病中的治疗作用。 话说有一次啊，吴师接待了一个患者，女，36岁，是一个军人。 这个人啊，从前诊断说有过敏性鼻炎。常年鼻塞，嗅觉基本丧失，打喷嚏的时候就头痛。 这个患者看了不少大夫，但结果都不好。她无奈之下，来求吴师调治。 吴师在经过一番查看之后，写了一张配伍。方见—— 辛夷4.5克，防风3克，杏仁9克，桑白皮9克，连翘9克，栀子4.5克，赤芍9克，竹叶4.5克，枳壳4.5克，通草3克，白芷5克。水煎服。 患者可能是久病成医，拿过来药一看，发现和自己从前吃的完全不一样，有些踌躇。 吴师却耐心地开导说，你的这个鼻炎，和别人的不太一样，所以要另辟蹊径。 患者闻听，回去尝试。结果，药用10剂，果然诸证大减，鼻塞基本消失，晚上睡觉也舒坦了，可以闻到气味。 此后，吴师又根据原方稍作增损，最后患者诸证息平。多年顽疾，一朝而愈。 这里头什么道理呢？事后，吴师曾聊过其中的道理。 这一切还要从患者的实际情况说起。 因为在当时，吴师发现，患者虽然鼻塞，但是没有清鼻涕流出来，而且口干咽燥、大便偏干，舌苔呈现淡黄色。 这个现象，说实在的，在过敏性鼻炎患者里头不少见，但是很少有人真正重视。 这说明什么？说明她体内有热啊。口咽干燥，说明肺胃有热，舌淡黄，说明热邪上蒸。大便干，说明肺胃有热，下及大肠，导致大肠津亏。 也就是说，她这个过敏性鼻炎啊，和一般的不一样。她是肺胃之热，上熏鼻窍所致。而一般的人，过敏性鼻炎往往考虑肺气亏虚、卫外不固。患者多舌淡苔白，流清鼻涕，容易外感等等。这是截然不同地两回事儿。 这患者为什么会呈现这个现象呢？原因很复杂。 我体会，第一个，和患者的阳热体质有关系。这样的人外感寒邪，或内有痰湿之后，很快体现为邪热。也就是说，她最初患病，可能确实和外感风寒、肺气不足、腠理不固有关。但是在体质的影响下，病邪发生改变，最终以肺胃邪热的方式来损伤鼻窍。第二个，可能和患者过去的用药有关系。 但无论怎么说吧，既然是肺胃有热，那我们就去化散这个热邪好了。 正是在这个思路的指导下，才有医案里的配伍。这配伍说来也简单。其中，辛夷、防风、白芷皆是辛散通窍之品。这是治标的。就治本而言，用的是杏仁、桑白皮、行肺泻热，润肠通便。连翘、栀子、赤芍去火。竹叶和通草利尿，导热外出。枳壳行气，气行则火消。 这么一来，肺胃之火被有效清散，三焦郁火得以宣解，那鼻子上的事儿，自然也就解决了。 你看看这是不是挺精妙的？通过一个鼻炎，中医却看到了整体内环境的偏颇。这时候，所谓鼻炎就不是根本问题了。只要把内环境改善起来，鼻炎自然可以得到痊愈。 这就是中医治病的思路和特点。 我把这个写出来，供我的读者认真思考。 其实，说起这个过敏性鼻炎，我们大多数人想到的，还是肺气不固、外感风寒。你翻开《中医耳鼻喉科学》，会发现针对这个病，教科书只重视虚寒证，对肺气亏虚等问题着重介绍，几乎不去讲肺胃有热的事儿。但是，就我们日常临床观察所见，有不少过敏性鼻炎的患者，体内有热。像上文那样肺胃有热，上熏鼻窍的，就是其中一类。所以我说，这张医案和医方，的确是给我们树立了教科书一样的思维模式，是发人深省的。 好了，就说这么多吧。文中配伍，普通读者须在专业人士指导下借鉴应用。中医同行，请您认真体会，日后为临证提供借鉴。 全文完。欢迎关注“微门诊”，文君然每天和你聊健康。 |
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