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临床常用的降糖药物有很多种，都该如何应用？有哪些注意事项？本文邀请杨炯医生为大家一一讲解，文字由助理小敏整理。  本期特邀嘉宾 注意：用药内容仅供参考，具体的用量，需结合自身血糖情况而定。如对自己的用药情况有疑惑，需一对一指导，可在公众号对话框留言，小助理都会一一回复。 双胍类  可直接双击图片放大  不良反应、禁忌症、适用人群： 胃肠：恶心腹泻呕吐，有胃肠严重副反应不适用 其它：较低乳酸酸中毒，乏力疲倦头晕，皮疹，减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少产生巨红细胞贫血，补充B12 肝肾：肝肾功能受损慎用。 适用：肥胖型首选药物、消瘦不适合。胰岛素抵抗人群。 磺脲类  可直接双击图片放大  不良反应、禁忌症、适用人群： 血糖：注意低血糖、 体重：体重增加、胃肠：腹泻、恶心、呕吐、胃胀、 其它：头痛、乏力 肝肾：本脲、美脲肝肾功能不全不能用；齐特、喹酮、吡嗪轻度肾功能不全可用，eGFR小于30禁用。 适用：格列本脲老年人，心脑血管病人慎用、格列齐特，老年不用，喹酮老年可能，轻度肾功能不全可用 α-糖苷酶抑制  可直接双击图片放大  不良反应、禁忌症、适用人群： 胃肠：胃肠道反应，腹胀排气，肝功能不正常慎用。 其它：只延缓糖类吸收，不延缓蛋白质脂肪，发生急性低血糖，服用葡萄糖，不用蔗糖。 适用：餐后血糖高的患者，可与胰岛素其它类降糖药合用。 格列奈类  可直接双击图片放大  不良反应、禁忌症、适用人群： 血糖：低血糖，除米格列奈外 体重：体重增加 胃肠：腹胀腹泻便秘。 肝肾：那格列奈，轻度肾功能受损可用，eGFR小于15禁用；瑞格列奈小于30禁用；米格列奈肾功能不全禁用。肝功能受损禁用 其它：头痛、 过敏反应皮肤瘙痒等。 适用：瑞格列奈适合餐后血糖高的老年患者 噻唑烷二酮类  可直接双击图片放大  不良反应、禁忌症、适用人群： 血糖：低血糖 体重：体重增加 其它：头痛，乏力，水肿 肝肾：心脏病，肝肾功能不全，骨质疏松。 适用：罗格列酮糖肾病人可用，吡格列酮小于30禁用。伴有心力衰竭水肿病人不能用，严重心肝肾肥胖的病人不能用。肝功能受损禁用。 DPP-4抑制剂 可直接双击图片放大 不良反应、禁忌症、适用人群： 血糖：单独使用不增加低血糖风险。 体重：会引起中轻度体重增加。 胃肠：胃肠道功能不全慎用。 其它：维格会有眩晕头痛多汗心悸皮肤异常等。利格会有背痛关节痛四肢疼痛头痛咳嗽等 肝肾：西格列汀、沙格列汀、维格列汀，肾功能轻度受损减少剂量，重度受损慎用。利格列汀肝肾功能不全不用调整。 适用：二甲双胍单药控制不佳，可联合使用。二甲双胍联合西格列汀的基础上加格列美脲，格列奇特缓释片，瑞格列奈或阿卡波糖可进一步降低糖化。 GLP-1受体激动剂 可直接双击图片放大 不良反应、禁忌症、适用人群： 血糖：单独使用不会增加低血糖风险 体重：可减轻体重 胃肠：恶心、呕吐、腹泻等 其它：贝那鲁肽可引起头痛、泌尿感染，血脂异常 肝肾：肾功能受损慎用 适用：可单独可联合用药，双胍磺脲治疗失效加GLP有效 SGLT-2抑制剂 可直接双击图片放大 不良反应、禁忌症、适用人群： 其它：生殖泌尿道感染 肝肾：肾功能受损慎用 适用：大部分糖尿病人 ，双胍+其它药物失效可联合此类 好消息：如果您有血糖问题，想要寻求更多非药物控糖的方法，欢迎关注+私信，新粉丝回复【餐盘】+【收件地址】，可免费领取定制版“哈佛营养餐盘”及日常控糖指南一份，数量有限，每个地址限领一个，不收取任何费用。 |
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