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L先生 37岁 教师 2019年3月15日 主诉：上腹不适。 患者上腹部满闷不适一月余，肠道伴有气串感，嗳气，心烦易怒，大便粘滞，每日二至三次（粘滞不爽，排不尽感），询问详情自从春节多次饮酒后出现胃胀腹泻，自以为肠炎，且自行购买肠炎宁、诺氟沙星，服用药后好转，停药又复发，如此反复，诊其脉弦滑有力。 望诊：中等偏胖身材，大眼睛双眼皮，面黄略发暗，舌淡苔白腻，舌边有唾液泡（半夏线）。 腹诊：剑突下按之痛闷不适。 既往史：慢性糜烂性胃炎。 诊断：痞症 处方：半夏15克，黄芩10克，黄连5克，干姜6克，炙甘草10克，大枣5枚。 7剂水煎服 3月22日，复诊，他说药效非常好，吃药当天症状就有所改善，服药三天就已经不难受了，但还是坚持吃完了，特别舒服，大便恢复正常了，每天大便一次，问是否继续服药。 处方：原方5剂，隔日一剂。 按：《黄煌经方使用手册》云：半夏泻心汤是古代治疗痞病的专方，是传统的降逆和胃止呕除痞方。具有调节胃肠功能、抗溃疡发生、抑制幽门螺旋杆菌等作用。薛蓓云老师讲黄连药证时也曾讲过，黄连的药证是烦而痞、烦而痢。根据该患者半夏眼、半夏线、黄连证，方、证、人相应，所以效如桴鼓。 |
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