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又是一年四月艳阳天，女患者如约面诊，她已经连续三个月一切正常，神清气爽，这应该是她最后一次面诊了，我给她开了两个月的散剂，然后告诉她平时应注意的一些生活方面的问题。经过差不多一年的治疗，与她比较熟悉了，我委婉问起她一些生病前的事情，想了解她的详细病因，于是她给我讲了她的故事。听了她的故事，我很感动，问她，我能不能写成案例。她说，可以的，但不要太明显了就行。 事后，我翻看了她的病历，很巧，她是去年4月，也就是2017年4月22日第一次来面诊的。当时，他们夫妻一起过来的，患者33岁，面带笑容，脸色晄白，感觉有觉有点提不起精神，但是目光坚定。她丈夫和她年纪差不多，显得有些着急，对我说：大夫，你一定要给我想想办法，找你也是我老婆的朋友推荐的，她认真看了你的案例和文章，很信任你，我们家要是我老婆的身体垮了，这个家就完蛋了，不管如何，我一定要治好我老婆的病，她以前身体很好的，皮肤也很好，她是为我们家累成这个样子的。我安慰他说：你们不要着急，她还年轻，会好的。他说：他不相信医院，家人的病就是在医院给治坏的。 患者主诉，月经不调，痛经厉害，几乎每天都疼，关键是月经淋漓不尽，一个月只有几天是干净的，时常出现心痛胸闷，去医院检查有子宫肌瘤、乳腺增生。但她们不相信医院可以治好，所以到处找中医治，但效果不佳。一年多后才找到我这里。胃口不太好，容易饿，胃有时疼，吃了会胀，胃部拒按。大便有些便秘，干燥粘马桶，2到3天一次。小便尿不尽、尿热。睡眠不好，难入睡，早上起来精神不太好，口苦咽干、两胁胀痛、小腹少腹疼、牵扯整个骨盆都疼，少腹拒按。晚上会比较烦躁，但她不会表现出来。舌质暗红、有一层薄黄苔，中间比较厚，舌底静脉怒张。脉细弱数、心脉很小弱滑、肝脉沉弦紧、肾脉沉细微、肺脉弱滑、脾脉细涩有力、命脉沉弱。判断为阴阳双虚、阴虚为主、气滞血瘀、脾虚胃热、干胃不和。开方三剂：柴胡、黄芩、神曲、桂枝、大黄、芒硝、桃仁。让她吃完观察一两天再来复诊。 2017年4月28日，她自己一个人来复诊，神情淡定而面带微笑，轻声说：大夫您的方子真好，吃了2剂就拉了很多酱黑色的大便，一下子就感觉人轻松了，到晚上就不怎么烦躁了，月经一下子就剩下一点点了，观察了两天，月经就干净了。这次月经算是近两年来最短的一次，只有9天，希望下个月继续缩短。患者面色没有那么黄了，胃口也好些了，吃得多一点，也不觉得很胀。大便每天都有，不过还是黑色的，不太成型，粘马桶。小便多了，颜色淡黄，没有了尿不尽和尿热。两胁胀痛好了，但小腹和少腹、骨盆还有些疼，不过已经减轻了很多了，不想的话，感觉不是很明显。睡眠好多了，早上起来精神也好了不少，没有了口苦咽干，不过觉得口还有些干。舌质淡了，舌苔没有了，舌底静脉不臌胀了，但还是很明显。脉细偏数，强了一点，其他变化不大。调整药方：柴胡、黄芩、炙甘草、人参、大枣、半夏、黄连、干姜、茯苓、陈皮、熟地、当归、川芎、白芍、桃仁、桂枝、丹皮、阿胶、吴茱萸、麦冬、红花等。让她多吃几剂。 2017年5月27日，患者第三次复诊，脸色明显好了，红润了，已经不是晄白了，不过还稍稍有点灰。她坐下后，边微笑，真诚地说：大夫的方子很好。这个月月经周期基本正常了，26天，6天就干净了。经前有些乳房胀，经量有些少，还有少量的血块，痛经轻了很多，骨盆基本不痛的，少腹小腹还有少许痛，基本不拒按。大便开始成型了，还是有些粘马桶。小便基本正常。胃口继续改善，吃饭感觉香了，吃多些也不怎么觉得胀了，而且知道饿了。开始吃了5剂药后，人感觉特别困，白天都想睡觉，我告诉她这是身体在恢复。晚上睡得特别好，然后早上起来可精神了，一整天都有精神，这种感觉非常棒，已经有很长时间没有感觉到心痛胸闷了。舌上有很薄的一点舌苔，舌质淡红。舌底静脉明显，但很细了。脉偏细、心脉偏细、肝脉细弱、肾脉沉细弱、肺脉偏弱、脾脉偏细、命脉沉细弱。修改处方：熟地、川牛膝、泽泻、附子、肉桂、当归、白术、川芎、白芍、桃仁、桂枝、丹皮、赤芍、茯苓、大枣、阿胶等。 患者一天天好起来，到2017年9月21日，她抱着她三岁的儿子一起来面诊，坐下后，有些着急，但还是很淡定地说：大夫，我儿子拉肚子，发烧，38度多，拉了一天了，有些有气无力。她的态度让人感觉是一种绝对的信任，这反而给我有点压力。她孩子有点肠胃湿热，中医叫协热痢。开方3剂：葛根、黄芩、黄连、炙甘草等。她自己也调整了方子。  |
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