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【李宁 李乃适】高血压是糖尿病较常见的合并症

 zjshzq 2020-08-06
中国临床营养网(lcyycc)

作者介绍

李宁:北京协和医院营养师、副教授,卫生部临床营养专业职称证书编码:20110132-0009。从事营养工作20余年,对糖尿病、高血压、高脂血症等疾病的营养治疗,具有丰富的临床经验。作为健康生活指导专家,多次在中央电视台生活栏目、中央人民广播电台、北京人民广播电台进行科普宣教,同时在国内核心期刊发表过多篇专业科普文章。

李乃适:北京协和医院内分泌科副主任医师医学博士、硕士生导师,医师执业证书编码:110110000001838

本文摘自北京协和李宁老师与李乃适老师合著的新书:《血糖控制一本就够》

已授权《中国临床营养网》发布

(图片来源:

糖尿病合并高血压的发生率可达 30%~80%。糖尿病合并高血压的原因众多,1 型糖尿病患者出现的高血压,常与糖尿病肾病相关;而2型糖尿病患者合并高血压,通常与多种心血管疾病危险因素有关,如吸烟、血脂异常、肥胖、超重、缺乏体力活动、长期精神紧张等。


就诊时应常规测量血压


糖尿病合并高血压,使心血管疾病、脑卒中、肾病及视网膜病变等糖尿病慢性并发症的发生风险明显增加,也增加了糖尿病患者的病死率。反之,控制高血压,可显著降低糖尿病并发症发生和发展的风险。我国糖尿病指南建议:糖尿病患者就诊时应常规测量血压。
每 1 或 2 年进行靶器官损伤检测

对于诊断糖尿病之前即患有高血压的患者,除监测血压,选用合适的药物控制血压外,需每 1~2 年进行高血压患者靶器官损伤(心、脑、肾或血管等)的评估。

糖尿病患者一旦确诊患有高血压,鉴于糖尿病患者易出现夜间血压增高和清晨高血压的现象,建议患者除家庭血压测量外,可至医院进行 24 小时动态血压监测,以便于有效了解血压波动情况,指导选择合适的降压药物。
降压目标:130/80 毫米汞柱以下

一般糖尿病合并高血压患者降压目标应 <130/80毫米汞柱;而老年或伴严重冠心病的糖尿病患者,由于血压过低会对患者产生不利影响,控制目标可适当放宽至 <140/90 毫米汞柱。



每日盐摄入量不超过 5 克

目前公认盐摄入过量会引发高血压。普通人每天盐的摄入量应控制在6克以内,而糖尿病合并高血压患者则每日不超过 5 克,如果有水肿等问题,则应不超过 3 克。所以,每日饮食除了食盐以外,还应严格控制含盐量高的食物,如酱油、咸菜、酱豆腐等。



把体重控制在正常水平


体重超标或肥胖,除了对血糖的控制造成不利影响外,也会增加心血管系统的负担,过多的脂肪组织造成身体外周阻力增加,心脏需要更大的压力才能把血液泵到外周组织中,这是诱发高血压的一个重要因素。衡量超重和肥胖最简便和常用的测量指标是身体质量指数(BMI)和腰围。前者通常反映全身肥胖程度,而后者主要反映中心型肥胖的程度。

  • 成年人正常身体质量 指数为:18.5~23.9 千克 / 米 2;

  • 24千克/米2 ≤BMI≤27.9千克/米2 为超重,需要控制体重;

  • BMI≥28千克/米2 为肥胖,应减重。


  • 成年人正常腰围 <90/85 厘米(男 / 女);如腰围≥ 90/85 厘米(男 / 女),同样提示需要控制体重。


在饮食方面要遵循平衡膳食的原则,控制高热量食物(如油腻食物、甜食、酒类)的摄入,适当控制碳水化合物,也就是主食的摄入量。

专家提醒

减轻体重的要诀简单来说就是“管住嘴,迈开腿”。超重或肥胖患者减重的目标是 3~6 个月减轻体重的 5%~10%,通常以每周减重 0.5~1 千克为宜。


血糖控制一本就够


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《中国临床营养网》编辑部

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