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话说头痛必须用川芎!为啥?

2020-08-06  369蓝田书...

中医书友会第1500期

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I导读一味川芎,为什么是治疗头痛的要药。本文作者,从理法方面的论述十分详细。文末,根据自己临床实践,也解答了川芎一直在用量上的疑惑。(编辑/居业)

为什么头痛必须用川芎

作者/杨承岐

头痛,是最为常见的临床症状之一。它既可以作为一个病证单独出现,又可散见于其他疾病的病程当中作为伴症出现。

引起头痛的病因很多,既可见于外感,又可见于内伤。外感者既可见于风热;也可见于风寒;又可见于风湿。

内伤者既可见于虚证;又可见于实证。虚者既可见于气虚;也可见于血虚。实者既可见于肝火上炎,又可见于肝阳上亢;既可见于痰浊头痛,又可见于瘀血头痛,还可见于偏头风痛。

引起头痛的病因虽多,但概括而言,总不外“不通则痛”与“不荣则痛”这一基本病机。

川芎亦称芎穹,人头穹隆穷高,天之象也。此药上行,专治头脑诸疾,故古称芎穹。

此药辛温无毒,入肝、胆、心包经。有开郁活血、祛风止痛之功效,是治疗偏正头痛、月经不调、风湿关节痛、风湿肌肉痛、气郁不舒、身体局部疼痛、血瘀疼痛、疮疡肿痛的常用药。尤其是该品功善上行,搜风止痛,是治疗头痛之要药。

由于该品能治“一切风,一切气,一切劳损,一切血。补五劳,壮筋骨,调众脉,破癥结宿血,养新血,吐血鼻血(尿)血······搜肝气,补肝血,润肝燥,补风虚,燥湿······行气开郁”(《本草纲目》)。

是治疗“气虚头痛,气厥头痛、风热头痛、头风化痰、偏头风痛、风热上冲、首风旋运、失血眩晕”(《本草纲目》)的常用药。

1.风寒头痛者,以本品疏风散寒,通络止痛;

2.风热头痛者,本品可散风清热,通络止痛;

3.风湿头痛者,以本品燥湿通络止痛;

4.气虚头痛者,由于本品可“补风虚”,治“首风眩晕,气虚头痛”;

5.血虚头痛者,本品可“补肝血,润肝燥”,补血养血以荣脑止痛;

6.肝火上炎者,由于本品能治“风热头痛”,所以可协助清肝药以平肝泻火止痛;

7.肝阳上亢者,同样由于本品治“风热头痛、气厥头痛”,所以可助平肝潜阳药以潜阳通络止痛;

8.痰浊头痛者,由于本品能够燥湿,燥湿即可以化痰。用其治疗痰浊头痛,也可谓因才施用,药证相符;

9.至于瘀血头痛,本品功善活血补血,更是拿手强项;

10.找不出任何原因,因情志诱发的所谓“神经性头痛”,由于本品能开郁止痛,用其治疗也往往药到病除。

由以上分析可知:川芎善于上行走窜,搜风活络止痛,专治头脑诸疾。既能补气;又能补血。既能散寒;又可清热。既能燥湿;又能温润。功善息风,兼能开郁。具有良好的双向调节作用,能够治疗各种原因引起的偏正头痛。

本品常用量为6~10克,古人曾告诫本品量大谨防温燥劫阴,但我从几十年的临床实践中体会到,只要配伍得当,用量达30克也无此弊,似有以讹传讹之嫌。实为上行头目之佳品、活络止痛之要药,用量大小可随症状轻重适当增减。

所以说,头痛必须用川芎。

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