什么是胆囊息肉？为什么有些人有胆囊息肉却不用切除？

cxm54666 2020-08-06

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小崔医生就是肝胆外科的，专门治疗这类肝胆疾病，所以对于胆囊息肉还是可以讲上几句的，胆囊息肉的发病率相对于胆囊结石是低的，拿我们科收治的患者来说是这样的，收10个胆囊结石的患者可能才会收一个胆囊息肉的患者，这除了与这类患者本来就少有关，还与胆囊息肉大多数不需要治疗是有关系的，仅需要进行定期的复查，下面我给大家讲一讲胆囊息肉。

什么是胆囊息肉，是良性还是恶性？

胆囊息肉其实就是在胆囊里面长出了凸出腔内的肉球，当然这个“肉球”什么形状都有，可以是单一病变，也可以是多发的病灶。胆囊息肉是有良恶性之分的，但是绝大多数都是良性病变。1、这其中最常见的就是胆固醇类息肉，大约可以占到胆囊息肉患者的60%-90%左右，这与机体的胆固醇代谢障碍有关，而当血液中以及胆汁中胆固醇被胆囊组织所吸收，就会出现胆固醇沉积，进而出现增生样的肿物，多为脂黄色，质软如桑葚，一般都是多发性的，几乎都是良性病变，还未有癌变的报道。

2、还有一种是炎性的息肉，多是由于胆囊慢性炎症所引起的肉芽肿，直径一般都是小于5mm的多发息肉，不像胆固醇息肉呈黄色，而是慢性炎症的状态，与胆囊壁相似，很少有癌变的情况。

3、腺瘤样息肉的发病率相对较低，是胆囊的内膜或者肌层发生增生所导致的，有的局限于胆囊底部，有的会向胆囊内凸出，造成胆囊内腔隙变小，而且还可能伴有结石，而如果是广泛分布的情况，可有钙化或者囊性变，增生比较明显，是存在恶变的可能的。

什么样的胆囊息肉是需要手术治疗的呢，为什么有些人有胆囊息肉却不用切除

1、并不是所有的胆囊息肉都是需要手术切除的，也可以说大多数的胆囊息肉是不需要处理的。那么切除与不切除有怎样的标准呢，这个我就要跟大家说一说了，前面我已经讲过，胆囊息肉是有良恶性之分的，有一些胆囊息肉是有恶变的潜在风险的，这类胆囊息肉包括：

①、单发的胆囊息肉，多发的胆囊息肉一般都不会恶变；

②、直径较大的胆囊息肉，如直径超过1cm的息肉，而如果息肉大于1.5cm的话，恶变的风险是很高的；

③、生长的基底部比较宽大的胆囊息肉，也就是根部粗壮的息肉；

④、患者年龄超过50岁；

⑤、胆囊息肉短期内快速增大；

⑥、同时合并有胆囊结石病变。

这几类胆囊息肉患者的癌变风险相对是高的，所以建议早期切除，以减少癌变的几率。

2、除外这几类胆囊息肉患者，如息肉直径小于1cm的患者，或者胆囊息肉多发的患者都是可以暂时不用手术治疗的，仅需每年进行一次肝胆的彩超检查即可，动态监测息肉的变化，如果短期内出现明显增大或者合并胆囊结石，那么就需要进行手术切除了。

胆囊息肉的治疗方式有哪些呢

一、腹腔镜胆囊切除术

1、胆囊息肉的治疗方式一般都是进行手术治疗，但是手术治疗的方式是不一样的，临床上最常应用的治疗手术方式就是进行胆囊的切除手术，就是完全将胆囊切除治疗，这样的话就可以彻底的切除病灶，以防病情的复发，减少患者的顾虑。当然这绝大多数都是选择进行腹腔镜下胆囊切除术的，也就是微创治疗，既减轻了患者的痛苦与创伤，又可以做到美观，也是最常用的方法。而且一般都不会出现微创做不下来而开腹手术的情况，因为胆囊息肉一般不会产生炎症，所以不会出现组织粘连的情况，相对比较好做。

2、但是大家不要忽略一种情况，那就是胆囊息肉一般会合并有胆囊结石的存在，这样的话就可能出现胆囊炎的情况，增加手术的困难与风险。此外，胆囊其实是人体中重要的消化器官，因为胆囊具有储存、浓缩胆汁的作用，对于进食的脂类物质有很好的消化与吸收作用，而且胆囊其实还是一个免疫器官，因此将胆囊切除后，一些患者可能会出现一系列的不适应的情况，如腹泻、腹痛以及腹胀等，此外，胆囊切除后，胆管会出现一定的形态改变，可能会诱发结石的发生；而比较令人担心的是把胆囊切除后是增加了结肠癌发生的风险的，当然大部分患者是没有并发症的。

二、保胆切息肉手术

1、现在很多人都比较注重生活质量与预后情况，很多胆囊结石患者以及胆囊息肉患者都会询问有无保胆手术，都怕切掉胆囊对自身影响太大。因此，人们的需求十九即能将胆囊息肉彻底切除，又能保住胆囊，毕竟胆囊息肉患者的胆囊一般都是具有功能的，不像胆囊结石患者，部分已经丧失了胆囊的正常功能，所以留着也没用，进而兴起了一股保胆手术的风潮，对于胆囊息肉来说，术前仔细查看并分析患者的影像学资料，初步判断是否可以进行保胆手术，手术过程中，将胆囊切一个小口，然后置入内镜观察胆囊内息肉的情况，如大小、数量与位置等，以便进行胆囊息肉的切除。

2、这里要说的是，并不是所有的胆囊息肉患者都适合进行保胆手术的，如果胆囊息肉比较多发、位置比较靠近胆囊出口或者胆囊息肉体积较大的话，是不建议进行保胆治疗的，而且风险也很高。一般情况下认为保胆手术治疗胆囊息肉还是比较有优势的，患者术后恢复快、疼痛反应较轻，最重要的是减少了胆囊切除并发症的发生。但是也是有一定的缺点的，第一就是会增加胆囊癌的发病率，其次也可能会遗漏较小或者不明显的胆囊息肉，也会增加胆囊结石的发生。