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主任提问的窒息感又又又来了～ 主任提问：白细胞（WBC）与C反应蛋白（CRP）均是反应炎症水平的重要标志物。CRP是经肝胆合成与分泌的一种急性时相反应蛋白。通常在人体中含量较低，但当机体处于应激状态时，水平会迅速升高。白细胞（WBC）是人体防御系统的另一重要组成部分，当发生感染时，白细胞中数量最多的嗜中性粒细胞会迅速增加，且白细胞数量升高与细菌性感染的程度往往成正比。但是，当病毒入侵机体时，白细胞往往不升高，或只会小幅度升高，具体要根据患者的情况及其他检查手段判断分析。另外，临床中使用这两项指标进行感染判断时，医生可能还会面临这样的局面。CRP与WBC的升高不一致。这又是由什么原因所导致的呢？遇到这种情况应当如何处理呢？WBC与CRP出现不一致的情况应结合临床综合考虑，两者在细菌感染性疾病的诊断过程中，起着协同诊断作用，但CRP比WBC更加敏感，临床诊断时可以采用联合检测方式，以提高诊断的准确率。 关于CRP的用法，及其与超敏C反应蛋白的区别，可戳这里： 二、超72 小时，「带状疱疹」要抗病毒治疗吗 主任提问：带状疱疹（Herpes Zoster）是水痘-带状疱疹病毒感染周围神经所致的一种皮肤病，临床上以红斑基础上簇集性水疱伴疼痛为特征，皮损沿某一神经节段呈带状分布，通常局限于身体一侧，不越过中线。超过72 小时，「带状疱疹」要抗病毒治疗吗系统性抗病毒治疗应尽早进行，即尽可能在皮肤症状出现后的48至72小时内 开始。须迅速达到并维持抗病毒药的有效浓度，才能获得最佳的治疗效果。在以下情况下，即使在皮肤症状出现72小时后，也可以开始系统性抗病毒治疗: 有内脏器官受累的播散性带状疱疹、持续性眼带状疱疹和耳带状疱疹、以及免疫功能缺陷患者。 「带状疱疹」抗病毒治疗法，请点击「主任答疑」查看 三、「中枢性」、「周围性」眩晕如何鉴别？ 主任提问：周围性眩晕指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病（美尼尔病）、迷路炎、药物性眩晕（用链霉素或庆大霉素等药后引起的）及前庭神经炎等。中枢性眩晕是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。那作为一名医生，遇到一个眩晕的病人，如果没有相关影像学检查，有没有办法能初步判断眩晕是周围性还是中枢性病变？
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