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桂枝汤医案，全身瘙痒25《经方传真》 范某某，男，24岁，技术员，1985年4月1日就诊。患者自1978年起，每于打球或劳动后汗出，全身瘙痒，搔抓后局部起淡红色线状痕迹，有时随搔随消，日久搔后二三日渐消散。初起一二年间，服用抗过敏药有效。近来每每在活动后，身体发热瘙痒加剧，不畏风寒，口和，舌润，薄白苔，脉缓略弦。拟从调和营卫，佐以疏风入手。方用桂枝汤加味：桂枝10g、白芍10g、炙甘草5g、生姜3片、大枣3枚；桑皮15g、地肤子10g、路路通15g。嘱服5剂，每日1剂，水煎分2次温服。 二诊（4月6日）：服药后，自述瘙痒基本控制，劳累汗出舒畅，肌腠间的郁热感不复出现，诸身轻爽，脉息和缓，舌苔白润。要求服药巩固，仍依前方，再进5剂，此后未再复发。 按：桂枝汤是治身痒的良方。究其身热汗出身痒，且经年不已，脏无他病，实为营卫不和，风寒郁遏于肌表，故取桂枝汤调和营卫以治于外，稍佐桑皮、地肤子、路路通祛在表之风，药中肯壁，虽属固疾，尤可取效。诚然，用此辛温之剂，如系阴虚血热之身痒，或郁热于表之身痒，皆在所不宜，必须明辨。 论；营气不和，所以生风，皮毛失养，而发骚痒。每当汗出，则营风外泄，而生风燥肤痒，营风不泄而内郁，则生淡红痕状。桂枝，通经解肌，和其营卫，白芍凉血，熄风止痒。营卫调和，无风不痒。 桂枝汤医案；自汗26《经方传真》 郑某某，男，49岁，干部，1958年3月10日就诊。患者自述初则每夜汗出，没有介意。继之白天动则亦汗出，且容易感冒。感冒则鼻塞流清涕，诸身酸楚，淅淅恶风，但不发热，偶尔不药自愈，多数是须经药物调治才能康复。脉浮缓而虚，舌苔白润。拟用桂枝汤加味：桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚，生龙牡各15g。嘱服2剂后再行酌定。 二诊（3月13日）：服前方后，汗出略减，但好转不明显。自觉仍四肢清冷，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮缓而虚。守上方，去龙、牡，加制附片10g，嘱再服3剂。 三诊：服上药后，身暖，汗出止，四肢回温，脉缓软有力，舌苔白润。拟用桂枝汤原方，药量如上，再合玉屏风散（生黄芪15g，防风10g，白术10g），服5剂后，一切如常。 按：论中有“发汗后，遂漏不止，其人恶风”的记载，用桂枝加附子汤主治。其宗旨是汗后阳虚。本例营卫不和，脏无他病，虽未经发汗而汗出不止，故取桂枝加附子汤获效。继之以桂枝汤合玉屏风散，一则调和营卫，一则温阳益气固表，两方合用各建其功，是阳虚表不固的有效调理剂，临床每多获效。 论；初则汗出，营卫不和，容易感冒者，风泄皮毛，汗出窍开，窍开则易伤寒，故容易感冒。汗出多而表虚，易伤寒而病感冒者，即是太阳中风提纲，汗出恶风之意，汗出者表虚，恶风者，皮毛窍开也。此汗出恶风，区别于伤寒提纲的无汗恶寒。中风与伤寒提纲，你细品。 表虚寒伤，皮毛郁闭，肺气上逆，故鼻塞流涕，诸身酸痛，风泄表寒，风寒之争，故淅淅恶风，皮毛窍开而畏寒，故但不发热，偶尔不药自愈。桂枝汤，通经解肌，调和营卫，外感自愈。营卫和卫气敛，表不虚则不伤外感。 桂枝汤有补虚的作用，此每夜汗出，仍是外感，营卫不和，不必要加龙骨牡蛎收敛，也不必要加附子补虚。只要按原方用桂枝汤就可以解决。观太阳七，阳浮阴弱则知。如四肢清冷加附子者，是仿桂枝附子汤之义，辩证有汗漏之义，此可加附子。此表虚者，是营卫不和，风泄卫气也，不是玉屏风散证，此汗出就是外感营卫不和，不是风水，也不是湿病。加玉屏风散者，用后人的理论就是固表之用。风不平浪不静，风不息则卫不敛，桂枝汤，息风和卫，必用之方，风若不息，玉屏风散也固不住表。 点击在看，感谢分享 购书加好友，进群加好友 学习黄元御，传承医道正统
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