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1.汤证:桂枝汤(12) 病机:卫强营弱。汗孔失固(表虚),汗出伤营,故曰'营弱';风邪乘虚而入,在腠理,故曰'卫强'。 脉症:发热,汗出,恶风,头项强痛,口和不渴,脉浮缓(阳浮而阴弱)。 治法:解肌发表,调和营卫。 处方:桂枝6g 芍药6g 炙甘草3g 生姜6g 大枣4枚 应用:外感病初期,项背部诸疮病的初期,见桂枝汤证者,及自汗等证可用此方.此外,现代临床还多用于治疗过敏性鼻炎,多形性红斑,湿疹,荨麻疹,皮肤瘙痒症,肩凝症,无脉症,妊娠反应,人工流产后发热等。 2.汤证:桂枝加葛根汤(14) 病机:同桂枝汤证,但经脉郁滞较突出。 脉症:发热,汗出,恶风,项背拘急,脉浮缓。 治法:调和营卫,疏利经脉。 处方:葛根9g 桂枝4.5g 芍药4.5 g 生姜6g 炙甘草3g 大枣4枚 应用:麻疹初期,疹见未齐,见桂枝汤证者;痢疾初期,或胃肠病兼见桂枝汤证者.他如落枕,颈椎病,头痛亦可酌用此方。 注:原书中有麻黄,于理不合.从林亿,朱肱之说,去麻黄。 3.汤证:桂枝加附子汤(20) 病机:在桂枝汤证基础上,又兼见因阳虚而漏汗之症,可由太阳中风误汗而致。 脉症:恶风,汗出不止,小便难,四肢拘急,难以屈伸,或见手足冷,肢节微痛,脉沉微。 治法:扶阳止汗,调和营卫. 处方:桂枝6g 芍药6g 炙甘草3g 生姜6g 大枣4枚 炮附子3～4.5g 应用:治阳虚自汗。 4.汤证:桂枝去芍药汤(21) 病机:太阳病而胸阳轻微受损,可由误下伤阳而致。 脉症:表证未解,但觉气上冲胸,胸满而微闷,苔薄白,寸口脉较关尺部为盛。 治法:扶阳解表. 处方:桂枝6g 炙甘草4.5g 生姜6g 大枣4枚 应用:本方加味可用于冠心病心绞痛属阳虚证型者。 注:因胸满故桂枝汤去芍药.本方为桂枝甘草汤加姜枣而成。 5.汤证:桂枝去芍药加附子汤(22) 病机:太阳病,里阳虚,表邪内陷,可由误下伤阳而致。 脉症:胸满,畏寒,指尖不温,苔薄白,脉促或虚数。 治法:温里复阳,辛散逐寒。 处方:桂枝6g 炙甘草4.5g 生姜6g 大枣4枚 炮附子3～4.5g 应用:本方可用于阳虚阴盛之胸痹证。 注:因阳虚较桂枝去芍药汤证为重,而出现畏寒,故加附子.本方与桂枝附子汤药味相同,但附子用量轻,意在复阳为主。 6.汤证:桂枝去桂加茯苓白术汤(当改为桂枝去芍药加茯苓白术汤)(28) 病机:表邪未尽,水气内停。 脉症:发热,恶风寒,无汗,头项强痛,心下满微痛,小便不利,脉浮缓。 治法:调和营卫,温阳化饮。 处方:桂枝6g 炙甘草3g 白术9g 茯苓9g 生姜6g 大枣4枚 应用:本方与苓桂术甘汤相近。 7.汤证:桂枝加厚朴杏子汤(18) 病机:太阳病未解,风寒人肺引起微喘,或素有痰饮内停,又感风寒,外内相引而发病,可由太阳病误下而致。 脉症:发热,恶寒,自汗,微喘,可见痰多而稀,但无烦躁口渴,苔白滑腻,脉浮滑。 治法:疏风祛邪,降逆平喘。 处方:桂枝6g 芍药6g 炙甘草3g 生姜6g 大枣4枚 杏仁9g 厚朴4.5g 应用:用于桂枝汤证兼见咳喘之轻症。 8.汤证:桂枝加芍药生姜人参新加汤(62) 病机:伤寒,太阳病未解而津液先损,可由发汗太过而致。 脉症:发汗后,身疼痛,脉沉迟。 治法:补气生津,扶正祛邪。 处方:桂枝6g 芍药12g 炙甘草3g 党参9g 大枣4枚 生姜9g 应用:本方用于虚人感冒,身疼痛,脉沉迟,或用于反复感冒,体虚不能御邪者。 注:本方为桂枝汤重用芍药,生姜加人参(或党参)而成。 9.汤证:小建中汤(102) 病机:素体阳虚,寒邪乘虚而入,复伤脾阳。 脉症:里虚腹中痛或心中悸而烦,可见虚怯少气,神疲乏力,脉弦而涩,或浮大按之空虚. 治法:温中补虚,缓急止痛。 处方:桂枝6g 炙甘草4.5g 大枣6枚 芍药15g 生姜9g 胶饴30g 应用:1.虚寒腹痛,按之软,重按久按则痛减,得温熨亦减,脉弦涩。 2.产后腹中绞痛,虚羸不足,可用本方加当归6g。 3.本方有补养强壮作用。 10.汤证:桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤(112) 病机:火邪内迫,阳气浮越不能潜藏,神不内守,可因误用温灸而致。 脉症:惊狂,起卧不安,可见胸满痰多,胸腹悸动,烦躁,苔腻,脉浮滑。 治法:潜纳浮阳,平冲制动,扶阳安神。 处方:桂枝6g 炙甘草3g 生姜6g 煅牡蛎12g 煅龙骨12g 大枣4枚 蜀漆6g 应用:凡属心阳不足,痰迷心窍而见惊狂,动悸,卧起不安等症者均可以本方加减应用。神经衰弱,甲亢,精神病等见该方证者可考虑本方。 11.汤证:桂枝加桂汤(117) 病机:寒邪引发之奔豚气. 脉症:气从少腹上冲心胸,可见心下悸,短气急迫不能忍耐,脉沉迟。 治法:散寒降逆。 处方:桂枝9g 芍药6g 炙甘草3g 生姜6g 大枣4枚 应用:本方治寒气上冲之奔豚证.该方证常见于癔病,膈肌痉挛,结肠过敏症及心脏病. 12.汤证:桂枝附子汤(174) 病机:风湿相搏于肌肉关节之间。 脉症:身体烦疼,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩。 治法:温经散寒,祛风胜湿。 处方:桂枝9g 炮附子9g 生姜6g 炙甘草4.5g 大枣4枚 应用:本方与桂枝去芍药加附子汤药味相同,但加重桂,附用量,旨在温经止痛,故适用于风湿性关节炎,神经痛等病。 13.汤证:桂枝附子去桂加白术汤(又名白术附子汤)(174) 病机:风湿相搏,湿在肉腠。 脉症:身体痛烦,不能自转侧,不呕不渴,大便硬,小便自利,脉沉细而涩。 治法:健脾祛寒逐湿。 处方:炮附子9g 白术9g 生姜6g 炙甘草4.5g 大枣4枚 应用:本方较桂枝附子汤化湿力强,故对于湿邪偏重者为宜。 14.汤证:桂枝加芍药汤(279) 病机:太阳病,邪陷太阴,脾气受伤,可由太阳病误下而致。 脉症:发热恶寒,腹满时痛,脉浮弦或弦而无力。 治法:调和营卫,理脾和中,缓急止痛。 处方:桂枝6g 芍药12g 炙甘草3g 大枣4枚 生姜6g 应用:用于腹痛下利见太阳证者.临床用于慢性肠炎,胃下垂,术后肠粘连等病症。 15.汤证:桂枝加大黄汤(279) 病机:太阳病,邪陷阳明,营卫不和,脾胃失调. 脉症:发热恶寒,腹满实痛(有燥屎留滞),脉浮弦或沉弦有力。 治法:解肌通结,表里双解。 处方:桂枝6g 大黄4.5g 芍药12g 生姜6g 炙甘草3g 大枣4枚 应用:本方可用于肠痉挛,肠麻痹引起的便秘,亦适用于消除痢疾,肠炎里急后重的症状。 16.汤证:当归四逆汤(351) 病机:外来寒邪凝滞血脉。 脉症:手足厥寒,或见麻木,青紫,恶寒,腰中冷痛,拘挛痛,舌质淡,苔白滑,脉细欲绝。 治法:温经散寒,通络止痛。 处方:当归9g 桂枝9g 芍药9g 细辛3g 炙甘草4.5g 通草6g 大枣6枚 应用:用于早期雷诺氏病,血栓闭塞性脉管炎,冻疮,手足皲裂,苯胺中毒,精索静脉曲张,以及头痛,胃痛,痛经等。 17.汤证:当归四逆加吴茱萸生姜汤(352) 病机:素体胃阳虚寒,又感外寒,凝滞血脉。 脉症:当归四逆汤证兼见胃痛,呕吐,脉细欲绝。 治法:温中降逆。 处方:当归9g 芍药9g 桂枝9g 通草6g 细辛3g 吴茱萸6g 生姜15g 大枣6枚 炙甘草4.5g 应用:本方与当归四逆汤大致相同,但有更强的温经止痛作用,用于虚寒腹痛,及妇女经前腹痛。 18.汤证:麻黄汤(35) 病机:风寒外束,卫阳被遏,营阴郁滞,肺气不舒之表实证。 脉症:恶寒,发热,头疼,身痛,骨节疼痛,肌肤起粟,无汗而喘,脉浮紧。 治法:解表发汗,平喘利水. 处方:麻黄4.5g 桂枝4.5g 杏仁6g 炙甘草3g 应用:用于上呼吸道感染属表寒证,哮喘急性发作,肾炎水肿(属阳水),以及麻疹初期. 19.汤证:桂枝麻黄各半汤(23) 病机:太阳病表证迁延,仍有微邪留滞,邪气已衰,正气渐复。 脉症:发热恶寒,热多寒少,如疟状,面有热色,身痒,脉浮而不甚紧。 治法:疏达肌腠,调和营卫。 处方:桂枝3g 芍药3g 生姜3g 炙甘草3g 麻黄3g 大枣3枚 杏仁3g 应用:用于证候介乎麻黄汤与桂枝汤二者之间,病势比较轻微者。 20.汤证:桂枝二麻黄一汤(25) 病机:证候介于麻黄汤与桂枝汤之间,汗出不彻,邪气欲退,非桂枝汤之可解,又不宜麻黄汤之峻汗。 脉症:大汗出后,表仍未解,寒热如疟,脉浮数。 治法:调和营卫,微发其汗。 处方:桂枝4.5g 芍药4.5g 麻黄1.5g 生姜4.5g 杏仁3g 炙甘草3g 大枣2枚 应用:用于证候介乎麻黄汤与桂枝汤之间,病势比较轻微者。 21.汤证:桂枝二越婢一汤(27) 病机:太阳病表邪未透,里有郁热。 脉症:寒热如疟,热多寒少,或见烦渴而喘,汗出不畅,脉浮滑而数。 治法:解表清里,表里双解。 处方:桂枝2g 芍药3g 麻黄1.5g 炙甘草2g 大枣2枚 生姜4g 石膏9g 应用:本方为表里双解之轻剂,用于表寒里热之轻证.感冒,流感及热病初起见该方证者可用此方治疗。 22.汤证:大青龙汤(38) 病机:风寒外束,表实无汗,里有郁热。 脉症:发热恶寒,身痛,肌肤粟起,无汗,烦躁,脉浮紧。 治法:解表清里,退热除烦。 处方:麻黄6g 桂枝6g 炙甘草3g 杏仁6g 生姜6g 大枣4枚 石膏30g 应用:本方为麻黄汤加石膏,姜,枣而成,乃麻黄汤证加见内热烦躁,临床上流感,流脑,肺炎,急性肾炎等病可见此方证。 23.汤证:小青龙汤(40) 病机:表有寒邪,里有水饮。 脉症:恶寒,发热,无汗,头项痛,身痛,干呕,咳喘,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,脉浮大或浮紧。 治法:解表散寒,温肺化饮,表里双解。 处方:麻黄4.5g 芍药6g 干姜4.5g 五味子4.5g 炙甘草3g 桂枝6g 半夏9g 细辛3g 应用:本方对于外寒内饮表实之证皆可化裁应用,如支气管哮喘,支气管炎,百日咳,急慢性肾炎,眼科疾病等。 24.汤证:麻黄杏仁甘草石膏汤(63) 病机:风热或风寒化热,邪热迫肺,肺气壅遏。 脉症:发热,口渴,咳嗽,气喘,脉浮数或洪大滑数。 治法:疏表宣肺,平喘散热。 处方:麻黄3g 杏仁6g 炙甘草3g 石膏30g 应用:本方是治疗肺系热证的辛凉重剂,常用于支气管哮喘,肺炎,麻疹合并肺炎,百日咳,咽喉炎,慢性鼻炎,荨麻疹等.此外,有人根据肺与大肠相表里的理论,用本方治疗痔疮取得疗效。 25.汤证:麻黄连翘赤小豆汤(262) 病机:寒邪外束,湿热内蕴,表实发黄。 脉症:发热,恶寒,无汗,心烦,身目俱黄,脉浮弦或浮数,弦数。 治法:解表散邪,清利湿热。 处方:麻黄2g 连翘9g 杏仁6g 赤小豆30g 大枣4枚 生梓白皮6g(可用桑白皮代之) 生姜6g 炙甘草6g 应用:本方用于湿热发黄兼表实证者.于临床凡内有湿热外有表证,皆可化裁应用,如疮毒内攻,肝炎初起,急性肾炎,荨麻疹等。 26.汤证:麻黄附子细辛汤(301) 病机:素体阳虚,外感寒邪,太阳少阴两感。 脉症:恶寒发热,寒多热少,头痛身疼,脉沉或沉细。 治法:扶阳解表。 处方:麻黄3g 细辛3g 炮附子4.5g 应用:本方又治风冷头痛,寒痰. 27.汤证:麻黄附子甘草汤(302) 病机:素体阳虚,复感外邪. 脉症:恶寒微热,身痛无汗,四肢不温,脉沉或沉细。 治法:温经解表,表里兼顾。 处方:麻黄3g 炙甘草3g 炮附子4.5g 应用:用于皮水,身体面目肿而兼阳气不足者.本方与麻黄附子细辛汤主治相似但较之为轻。 28.汤证:麻黄升麻汤(357) 病机:表邪内郁,气机不伸,表里混淆,上热下寒,阴阳不和。 脉症:咽喉不利,唾脓血,手足厥逆,泄利不止,寸脉沉迟,下部脉不至。 治法:解表和里,清上温下。 处方:麻黄 升麻 当归 知母 黄芩 玉竹 芍药 天门冬 桂枝 茯苓 炙甘草 石膏 白术 干姜 应用:前人多疑此非仲景方,姑且从之。 29.汤证:葛根汤(31) 病机:太阳表实证,津液不能上润,筋脉失养。 脉症:发热,恶寒,无汗,项背强几几,脉浮紧。 治法:解表发汗,升津舒筋。 处方:葛根9g 麻黄4.5g 桂枝4.5g 生姜6g 炙甘草3g 大枣4枚 芍药6g 应用:本方用于伤寒表实而以项背强急为特点之证候,也可用于痢疾,麻疹初期,胃肠型感冒,肩背痛等。 30.汤证:葛根加半夏汤(33) 病机:寒邪外盛,里气不和而上逆。 脉症:发热恶寒,呕吐,脉浮大而数。 治法:解表发汗,降逆止呕。 处方:葛根9g 麻黄4.5g 炙甘草3g 芍药6g 桂枝4.5g 大枣4枚 半夏9g 生姜6g 应用:葛根汤证兼见呕吐者. 31.汤证:葛根黄芩黄连汤(34) 病机:表证不解,热陷阳明,可由太阳病误下而致。 脉症:发热恶寒,自汗而喘,下利不止,或见口于而渴,发热不恶寒,脉滑数。 治法:解表清热止利。 处方:葛根12g 黄芩9g 黄连6g 炙甘草3g 应用:本方以清热为主,用于热入阳明发热下利,喘而汗出,表证解与未解不是关键。 32.汤证:大承气汤(208) 病机:宿食积滞与热邪搏结肠中,热伤津液,气机痞塞,大便燥结。 脉症:痞,满,燥,实,坚俱在,潮热,谵语,手足溅然汗出,或下利清水,其气秽臭,脐腹四周按之坚硬有块,脉沉实或沉迟,迟滑,数滑。 治法:峻下热积,消痞除满。 处方:大黄12g(酒洗) 炙厚朴12g 炙枳实12g 元明粉9g(冲服) 应用:本方可用于多种原因所致的肠梗阻,急性胰腺炎,阑尾炎,急性痢疾,以及精神病等。 33.汤证:小承气汤(208) 病机:肠中宿食积滞与热邪相搏,不得排出,气机痞塞,但大便燥坚未甚。 脉症:潮热,汗出,胸腹胀满而痛,烦躁谵语,便秘或下利,尿黄面赤,舌苔黄厚而干,脉滑而疾或沉而有力。 治法:攻积泻热,下气消痞。 处方:大黄9g(酒洗) 炙厚朴4.5g 炙枳实6g 应用:痞满便秘,但大便尚未至燥坚程度,或下利热甚,心下痞塞坚硬。 34.汤证:麻子仁丸(247) 病机:胃强热结,脾弱阴亏。 脉症:大便秘结,小便多,可见脘腹胀满,苔厚而干,脉细涩或浮涩。 治法:滋液润燥,泄热通便。 处方:麻子仁15g 芍药9g 炙枳实9g 大黄6g 炙厚朴9g 杏仁9g 应用:本方有成药,可用于习惯性便秘。 35.汤证:调胃承气汤(207,248,249) 病机:积热在肠,胃气不和,或积热与宿食结于大肠。 脉症:大便秘结,不恶寒,蒸蒸发热,汗出,心烦,或谵语,或少腹胀满,苔黄而干,脉滑数. 治法:泄热和胃。 处方:大黄9g(酒洗) 炙甘草4.5g 元明粉9g(冲服) 应用:热结便秘或大便溏,但身热腹满脉实.还可用于胃热发斑,胃热齿痛,胃热消渴,多食善饥,热发疮疡。 36.汤证:桃核承气汤(106) 病机:太阳表邪入腑,热与血相搏而成蓄血证。 脉症:少腹急结,其人如狂,小便自利,或有身热夜甚,头胀且痛,目赤,烦躁等症,脉沉涩或沉紧。 治法:活血化瘀泻热。 处方:桃仁9g 大黄9g 桂枝4.5g 元明粉6g(冲服) 炙甘草4.5g 应用:本方可用于瘀热在上的头痛,脑胀,目赤,齿龈肿痛,鼻衄,也可用于月经困难,跌打损伤,瘀肿疼痛.它如更年期综合征,不孕症,前列腺炎,前列腺肥大等病症有瘀热在下焦者,均可选用此方。 37.汤证:大陷胸丸(131) 病机:大结胸,水热互结,病位在膈上。 脉症:胸部硬痛,汗出,项强拘急,脉沉紧,或沉迟有力。 治法:泻热破结,下气逐饮。 处方:大黄9g 葶苈子9g 元明粉9g(冲服) 杏仁9g 应用:本方治喘咳引肩背痛,胸痛痞闷结痛,胸胁以上有支撑感,又治胸中积水,癫狂等. 38.汤证:大陷胸汤(134) 病机:大结胸,水热互结,病位在膈下。 脉症:心下痛,按之石硬,大便秘结,脉沉紧,或沉迟有力。 治法:泻热,逐水,破结。 处方:大黄9g 元明粉9g(冲服) 甘遂末1.5～3g(冲服) 应用:本方证较大陷胸丸证病位靠下,由胸胁下迫少腹满痛.临床急性肠梗阻,胰腺炎,肝硬化腹水,肾炎水肿可见本方证.但本方为泻热逐水之峻剂,唯体格壮实者方可应用。 39.汤证:十枣汤(152) 病机:水饮停聚于胸胁脘腹。 脉症:悬饮,胸胁支满,呼吸困难,咳嗽时胁下掣痛,有时头痛,心下痞硬,干呕,气短,汗出,不恶寒,脉沉弦。 治法:攻逐水饮。 处方:大枣10枚 芫花l～1.5g 甘遂1～1.5g 大戟1～1.5g 大枣煎汤,芫花,甘遂,大戟研末,枣汤冲服。 应用:本方可治症坚积聚,大腹水肿而体格尚壮实。 40.汤证:三物白散(141) 病机:表寒失解而内陷,水寒互结内实。 脉症:寒实结胸,无热证,口不渴,苔白滑,脉沉迟或沉紧。 治法:峻下通闭。 处方:桔梗9g 巴豆1g(去皮心,炒黑,去油) 贝母9g 研末,合匀,每服3g,体弱者减半. 应用:本方可治痰涎壅盛,咽喉不利,胸膈满闷,呼吸困难,手足逆冷,面青,又可治肺痈初期,痰多腥臭及喉痹。  |
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