  非手术治疗（抗癌剂·放射线疗法）肺癌及消化器官癌症等 在日本，每2个人中会有1个人，在一生中会有一次罹患癌症的可能。有时会因为各种契机发现，有早期发现的，也有已经进行到某种程度的。癌症的发展有快有慢，抗癌剂效果也有不同，在本院综合肿瘤科，可以诊断治疗包括肉瘤癌等稀少的癌症。  癌症治疗 综合肿瘤科有内科医生6名，放射线治疗专家2名，后期研修医生5名（综合肿瘤科2名，放射线治疗科3名），共计13名医生从事着诊疗工作。其中4名内科医生为癌症药物疗法专家·癌症治疗认证医生，并持有呼吸系统病专家的资格。  上记的医生以肺癌、消化系统癌、各种肉瘤癌、及原发不明癌症为中心，开展抗癌剂（化学疗法）及放射线疗法，或两种方法兼用的诊疗。另外，也积极开展对于头颈部癌症或乳癌、妇科癌症的抗癌剂治疗。为了让患者能边正常的家庭生活边接受癌症治疗，尽可能在门诊开展治疗。开展除了对已存在的抗癌剂以外的新抗癌剂及新癌症止痛药的临床试验。在日本厚生劳动省的研究班或西日本癌症研究机构，阪神癌症研究集团进行新规治疗方法的开发研究。因此，可以对癌症患者开展最新的治疗。 为了诊断的迅速性·准确性，开展肺癌及纵膈肿瘤的支气管镜检查，CT引导下经皮肺活检，彩超引导下经皮肺活检。对恶性肿瘤的CT检查·PET检查，结合MRI大约1周的时间迅速判定疾病的进展。 制定治疗方针的医疗小组每周进行3次会诊，2次巡诊，再慎重仔细的决定。开展的治疗：有特色的放射线治疗3D定位肺部放射线治疗（针点治疗）及4D定位肺部放射线治疗（有呼吸门控），脑转移的X刀治疗。如有手术治疗的必要时，可以介绍邻近的神户市立医疗中心中央市民医院的专家做手术。 如需尖端医疗中心以外的专家治疗，有上述的中央市民医院，以及2013年4月开院的神户微创医疗中心的专家们紧密的医疗合作，为癌症患者提供最合适的尖端医疗。    Ø 体部立体定向放射治疗 对小型的肺癌等使用辐射方向集中的「定位照射」技术的治疗法，本治疗法周期短，副作用少，治疗效果高。本中心的对象疾病，在直径在5cm以内的原发性肺癌，及3个以内的转移性肺癌。已经转移到淋巴结和其他器官的的人不适用此治疗法。 以前的放射治疗，都是从身体前后二个方向进行照射，大范围的放射线对正常组织的影响也很大，所以必须限制照射量，因此很难根治。体部立体定向放射治疗（针点照射）被称为3D照射法，放射线像针一样从各种方向对病灶进行集中的照射，因此一次可以对癌症病灶进行大量放射性照射，对癌症病灶的打击力度大幅增强。另外从多方向照射，减少了单方向的量因此对正常组织的影响变得很小，减少了副作用。一次的照射量大，所以每次1～2周时间，总共4~8次，短时期内进行根治治疗。 对于因为低肺功能和并发症等难以实施手术的人以及不愿接受手术治疗的高龄者来说，体部立体定向放射治疗（针点照射）是最合适的治疗方法。 本院开设之初就积极开展体部立体定向放射治疗（针点照射），在日本取得了屈指可数的治疗实绩。  Ø 动体追踪照射 在体部立体定向放射治疗中，作为目标的癌症病灶会随着呼吸在体内移动时，为了不偏离目标，治疗射线要大范围活动进行照射。但是随着照射范围的增加，对正常组织的放射线量也增加，副作用的风险也会大大的提高。 本中心合作开发的4D高精度放射线治疗装置，搭载了对应呼吸性移动的治疗射线，减少因照射范围过大对正常组织造成的不必要的照射。 动体追踪照射，通过呼吸产生腹壁的动作和目标的动作之间的关系，预测目标位置进行实时照射。然后治疗射线对目标进行针点照射，追踪目标病灶。然后可以对移动的部位集中射线量，连续照射。治疗所需时间与普通的体部立体定向放射治疗是同样的。上述体部立体定向放射治疗中的小型肺癌中，呼吸性移动过大的人都是动体追踪照射对象。 Ø 对颅内病灶的定向放射治疗（脑定位照射） 将放射线光束集中为针点对颅内的小的病变进行「定位照射」的治疗法，特点是副作用小，治疗效果显著。对象疾患是颅内肿瘤及脑颈动脉畸形。本中心主要对转移性脑肿瘤开展治疗。 同体部立体定向放射治疗一样，放射线光束从各个方向对病灶进行集中照射。锁定了目标病灶，一次可以进行大量放射线照射，治疗效果高出通常的照射很多，几乎可以与手术匹敌。对周围的脑组织等正常组织的影响降到最低，避免了造成重度伤害。从来必须开颅手术的病变也可以用此治疗法，跟手术比较，颅内病灶的定向放射治疗（脑定位照射）微创，风险低，入院时间短。另外，也可以治疗不能进行手术的脑干部病变。 本中心使用直线加速器 本中心使用直线加速器的高能源X射线光束装置，边旋转边从多方向照射，照射线光柱形状配合病灶形状进行变形。与以前的装置相比，实现了沿着病灶的形状进行放射线照射。 脑定位照射，需要极为准确的位置病灶目标这样特殊的固定具。1次照射时，在实施局麻后将头部环用专用针固定在头部。治疗只需一天就结束了。小分割照射时，使用特性塑料口罩无创固定，分3～5次治疗。照射次数，根据病变的种类，大小，场所，症状，治疗的情况等，由放射线治疗医生判断决定。治疗时间1次1部位20～30分。1次可以治疗的病灶最多3个（1次照射时只能治疗2个病灶）。曾经接受过全部脑照射的人也可以治疗。 Ø 强度变调放射线治疗（Intensity Modulated Radiation Therapy：IMRT） 强度变调放射线治疗，以前列腺及头颈部为例，在需要治疗的目标附近有重要的器官时，对目标施以充分的放射剂量的同时减少了对正常器官的放射剂量，放射线量以复杂的形状分布的治疗方法。使照射范围内的放射线强度随马赛克状的变化，因此称之为「强度变调」放射线治疗（IMRT）。在本中心主要是以前列腺癌为对象。 通常放射线治疗，放射线照射的范围内的放射线强度都一致。目标比较圆（接近球形）的时候，上述的定位照射的集中3D的放射线剂量，形成良好分布，但是对凹陷部位难以实现凹型分布。对此IMRT，各光束照射范围内的放射线强度随马赛克形状变化强弱，进行照射，实现了凹型等复杂形状的剂量分布。 如下图，以前列腺癌的治疗为例，一般的3D照射与IMRT的比较。给予目标（红线）充分的剂量的情况下，一般的3D照射，直肠（白线）也被高剂量（涂红部位）照射了，不过，IMRT法，绕开直肠，对目标实现了一致的剂量分布。使用IMRT法，在实现对直肠和膀胱等正常组织的副作用最小化的同时，对癌症施以充足的放射线治疗。因此治疗成绩可以得到显著提高。 再者，为了配合马赛克状进行强弱变化，在放射光柱的出口搭配着象窗口形状的各种各样的形式变化，为了是那个窗口的形状能以最佳的形式和马赛克形状组合，必须用专用的计算机反复计算。因此，与通常的治疗相比，治疗计划需要更高的知识及技术，也必须对计算机和治疗装置实施品质管理。因此，不是只要有相关装置，就能实施IMR治疗的，更需要知识和技术，以及经验丰富的放射线医生，诊疗放射线技师，医学物理士们，能够做到这些的医疗设施很少。 在日本导入IMRT的早期阶段，本中心就倾力于人才的教育，同国内有着顶级IMRT治疗实绩的京都大学合作，在丰富的IMRT知识及经验基础上，开展临床治疗。 Ø 全身照射（Total Body Irradiation：TBI） 作为白血病等血液疾病的治疗法之一的造血干细胞移植（骨髓移植）的前处理进行全身照射。意思就是放射线全身照射，彻底根除病变骨髓的细胞，生成可以接受正常骨髓细胞的体内环境。放射线杀细胞效果非常显著，是根除生病骨髓细胞最适合的治疗方法，尽管如此单独使用还是不够，需要同时使用抗癌药。另外全身照射对移植物抗宿主反应（graft versus hostdisease : GVHD）控制的也大有帮助。 治疗因病变的种类不同，以造血干细胞移植等目的需要进行1～6次，治疗时间是1次大约30分钟左右。 放射线装置治疗 Ø 4D高精度放射线治疗装置 本中心与京都大学及三菱重工工业株式会社历经5年以上时间，共同开发的4D高精度放射线治疗装置，全球首次导入，2008年5月开始使用，开展治疗。本治疗装置搭载了各种各样的新功能，实现了高精度放射线治疗。 1：全球首家采用高精度放射线照射治疗的医疗机构。 在小型放射线照射不安装了超强刚性的O型圈，跟原来的装置相比，实现了更高精度的放射线照射。 2：搭载了能够准确获得体内信息的成像装置，实现了治疗当天可以配合患者身体状态的治疗。 O型圈上搭载了2组X线成像装置。通过X线透视影像和锥形射束CT图像，快速准确得到患部的3D信息。结合这些准确的信息与高精度照射功能，短时间安全实现了IMRT（强度变调放射线治疗）和体部立体定向放射治疗， 3：世界上首次实现了动体追踪。 放射照射部分具有自由方向自由移动的万向功能，世界上首次实现了对运动物体的追踪照射。此照射法治疗射线可以追踪随着呼吸活动的患处、兼用针点疗法对患处实施连续的照射。除了京都大学医院，本中心是世界上第二个开展实际治疗的设施。 日本医疗观光株式会社作为一家专业的赴日医疗服务机构，曾服务过数千名患者赴日求医。和一百多家日本医疗机构有合作关系，虽然由于疫情原因，暂时无法去往日本，但JMT一直在为国内患者做实事，因地制宜开展了远程视频问诊、医疗美容院线产品代购等业务，欢迎大家关注咨询。 |
|
|
