倪海厦老师诊疗医案：怕冷，全身痛，关节痛，经痛三次复诊（三）

编者注：

倪海厦老师的诊疗案例，仅供参考学习，请勿随意试药，试出问题本号概不负责。

倪医师病案纪录       初诊日期：20080313
姓名	性别	年龄及体型	来诊日期
014-08 C, M	女	37岁，中等	20080418
来诊原因： 服前方后，
问诊： 1. 恶风仍有，觉身上的”进风口”变多，原来仅项后、腰后，现连命门处、膝、踝关节内侧均有à脾经，桂枝汤解肌健脾阳 2. 手仍凉 3. 月经刚停 4. 关节仍有一点痛 5. 口唇干，但体内不觉得渴 6. 自觉体内温度比体表低，且对外界温度变化调整慢 7. 大便隔日一行à小肠(红肠)擩动慢，非因津液不足(羊矢便)，且前方已令其温度回，此为血不足，故要加当归、木通 8. 精力很差，总要睡 9. 说话稍多即累
脉诊：右脉微细à少阴证；左脉弦细à寒
望诊： 1、舌诊：
诊断：
中药处方：当归四逆汤合麻黄附子细辛汤加减 桂枝六钱  白芍六钱  炙甘草五钱  大枣十枚  当归三钱  木通三钱  细辛二钱(温下焦阳) 白朮五钱à去湿，合炙甘草、桂枝、炮附子为甘草附子汤，去风寒湿三痹 炮附子四钱à敛表阳，防麻黄宣肺发表太过 麻黄三钱à宣肺开表，肺主阳气；此人肺气不足，故欲寐 二付  九碗煮三碗  早晚饭前各服一碗
解说： 1. 麻黄附子细辛汤: 细辛温下焦阳，小肠温度一上升，气化大肠中津液至肺，麻黄再将其宣发至表，炮附子同时固表，三药合并另肺阳回头，阳一回来，精神就好了!
备注：

倪医师病案纪录       初诊日期：20080313
姓名	性别	年龄及体型	来诊日期
014-09 C, M	女	37岁，中等	20080423
来诊原因： 服前方后，
问诊： 1. 大便有时仍无 2. 人很累，全身虚弱无力 3. 服药后前二天小便量特别多，昨天开始量不多，色淡白 4. 仍有恶寒现象，上半身都冷，眼觉干涩 5. 睡不好，更想睡，但睡不着à去麻黄 6. 原先右侧较多肌肉痛处更胀痛 7. 胃口平平，不大饿，只吃两餐，好像肠子不动，且有不定处的腹痛(一直都有此问题) 8. 双足冷 9. 早上7-9点(胃经流注)必须睡，否则一整天没精神à胃气不足 10. 右腋下有一痛点 11. 口渴无，但口干 12. 最近服药中无汗出à因炮附子敛汗，但寒并未由小便出，故出现游走性疼痛 13. 下腹部最冷 14. 4/18月经本将结束，拖至4/21才结束。
脉诊：脉弦细à里寒仍有
望诊： 1、舌诊：淡黄湿
诊断：胃气不足，里寒仍有、没有排出，都在右侧
中药处方： 桂枝五钱  白芍五钱  炙甘草五钱  大枣十枚  当归三钱  木通三钱  细辛二钱à当归四逆汤 陈皮三钱  白朮四钱à健脾胃 茯苓五钱  泽泻五钱  猪苓三钱à令寒由小便出 吴茱萸三钱  干姜二钱à温胃寒 黄耆五钱à补气；欲令其有汗并补气，故去炮附子，用黄耆。 厚朴二钱à降气 三付  九碗煮三碗  早晚饭前各服一碗
解说：
备注：

倪医师病案纪录       初诊日期：20080313
姓名	性别	年龄及体型	来诊日期
014-10 C, M	女	37岁，中等	20080428
来诊原因： 服前方后，
问诊： 1. 想吃但不饿，胃口不好 2. 骨关节痛已无 3. 大便每日一行，未尽感，须久坐才可出 4. 小便量少、尿意多、频尿；色淡，多时黄色à寒去热回，药到了 5. 双足仍冷，足底仍冷 6. 眼仍有干涩 7. 口渴有，想喝凉水 8. 风吹肚易痛 9. 恶风 10. 手出虚汗 11. 饭后(尤其晚餐后)少腹易胀 12. 掌色淡黄à此为血的本色，血不足；指甲床为粉红à血虚不严重 13. 吃素六年à素食均为甘淡渗利属阳，肉属阴，所以阳气够，但阴不足
脉诊：脉小无力
望诊： 1、舌诊：淡黄湿
诊断：脾阳不足，阴虚，里寒出
中药处方： 桂枝三钱  白芍六钱  炙甘草三钱  大枣十枚  生姜二片à小建中汤 乌药四钱  细辛二钱à治频尿 厚朴二钱  代赭石二钱à降气 三付  九碗煮三碗  早晚饭前各服一碗  服时加麦芽糖二茶匙