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△当归四逆汤，他的基本的药性就是会让你的能量都聚集在血分，然后以上下来讲的话，会把你上面的心阳往下面压下去，压到下半身，当然这个方子在少阴病主要就是治疗血分寒，所以那就是身体各种各样的扯痛。那你记得你得的少阴病，你躺在床上，发现你翻身的时候，哎呦，会痛一下，那就要记得当归四逆汤。 一一一一 当归四逆汤 方义：此温经散寒兼理血络，保护脾胃，助正祛邪，治寒邪直中厥阴之方。 主治： 寒邪直中厥阴，手足厥寒，脉细欲绝。但必须具有猝被寒邪侵袭厥阴的具体症状。 按：本证曾见有冬季在室外劳动，被寒邪侵袭，猝然少腹疼痛，牵引睾丸，四肢抽搐厥冷，脉微欲绝者。 药品：当归二至三钱 桂枝二至三钱 生杭芍二至三钱 细辛八分至一钱 大枣二至四枚 炙草一至二钱 通草一钱至钱半(陈氏主用木通) 内有久寒者，加吴茱萸钱半至三钱，生姜一至二钱，名当归四逆加吴茱萸生姜汤。 煎服法：用水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 禁忌症： (1)兼内寒或久寒者不宜用。因内寒久寒宜加温里药，不宜单用温散也。 (2)单纯内寒或亡阳之手足厥逆证不可用。因此证宜温不宜散，恐阳气被散而虚脱也。 (3)阳气闭郁之四肢厥逆证不可用。因此证宜宣达阳气，不宜温经散寒。 (4)阳极似阴或热深厥深之四肢厥逆证更不可服。因此证宜寒不宜温也。 用药大意：桂枝、细辛以散外寒；当归、芍药、木通以疏通血络；大枣、炙草以保护脾胃。 类似方剂参考： (1)当归四逆加吴茱萸生姜汤：此治外寒兼有内寒之方。 (2)四逆汤：此治内寒阳亡手足厥逆之方。 (3)四逆散：此治阳气闭郁四肢厥逆之方。 (4)白虎汤或大承气汤：此治热深厥深或阳极似阴之方。 谭杰中论述： 当归四逆汤 接下来呢，我们来看当归四逆汤，都是很重要的药，今天是在飙车啊。 【11.26】少阴病，脉微而弱，身痛如掣者，此荣卫不和故也，当归四逆汤主之。 当归四逆汤方 当归三两 芍药三两 桂枝三两 细辛三两 木通三两 甘草二两（炙） 大枣二十五枚（劈） 右七味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。 我们来看当归四逆汤，条文我们先顺一下，因为《少阴篇》的当归四逆汤的条文是桂林本独有的，在宋本《伤寒论》里面，当归四逆汤第一次出现是在《厥阴篇》，不是在这里。不过我觉得，《少阴篇》有这一条也好。它说"少阴病，脉微而弱"，首先同学记得一件事，当归四逆汤证的人是有"标准脉"的，就是那个脉啊，细到你几乎把不出来，也就是这个脉隐隐约约的快没有了，那个时候你要先想到当归四逆汤。当然脉把不出来也有可能是少阴死证，但你看那个人没死嘛，坐在那边跟你聊天，那就不用想少阴死证了。所以把到一个人的脉细到几乎没有，你先想当归四逆汤，就是上中下三部都是这样子。 然后，它说"身痛如掣"，这个"身痛如掣"，就让当归四逆汤的"身体痛"跟附子汤、真武汤都分开了。真武汤也是躺在那里酸痛酸痛的，附子汤也是，但是附子汤跟真武汤分不开就算了，反正两个汤都有效，也不要太计较了。只是在张仲景的条文上是这个人亡阳的比较严重一点，要多给他补一点，那我们现在真武汤附子都加到8两了，你怕什么。反正我们用真武汤附子都加量，没关系了。那这个"身痛如掣"的这种身痛，临床上在得少阴病的时候会不会遇到？会。这个人在床上，不动的时候不痛，动的时候会觉得扯到一下而痛。虽然不一定是你们常见的，但是我倒是有这样的经验过。在阴证感冒的时候，动一下，会扯痛，这是有的。 那你说，这样的一个病机来讲，到底要算是少阴还是厥阴？严格来讲是"厥阴"，可是以症状来讲，往往这个人是在得少阴病，然后发现自己有这个状态。所以在少阴病来讲，我们就不要讲到那么厥阴的讲法，少阴病这人体质就是偏虚偏寒，那他如果寒到血分的时候，就会有这样的状况。如果他寒在气分的话，气分是"无形的身体"，不会被扯到的，但是寒到血分，血管特别寒的人，一扯到，就会有痛的感觉。 它说这是"荣卫不和"，我想"荣卫不和"也是个象征的讲法。就是血管外面跟血管里面的能量，有了一个差异。这个差异，当然严格来讲，也是厥阴才会有的，就是能量都在气分那一边，血分这边已经整个没有能量了、快冷死了。气分那边那么多能量，好像："这死鬼，都不回家，薪水都不拿回家里面来了！"非常无良的气分。所以是"荣卫不和"，夫妻吵架。 那当归四逆汤是要干嘛？当归四逆汤就是把阳气引到血里面的方子，非常简单。一个有当归的方子，当归就是"我家有只河东狮"嘛，老公不敢在外面玩。所以有当归，阳气就会被抓回血里面了。我们说当归补血汤，这么多黄芪，都一点不漏的抓来养血；你说单吃黄芪要补到爆，你放当归补血汤，一点都爆不了，全部都补血去了，这当归太厉害了。就是"你给我回家！"叫做"当归"嘛！ 那当归把阳气都引到血分来，那结构上来讲，桂枝、芍药、甘草，都是桂枝汤的主结构，是不是？只是这个东西不是要发太阳感冒，所以不一定要生姜把风气给逼出去。那大枣要不要加？要，大枣加得越多，吸到的营养越往血分去。大枣好像是脾胃通往血分的筛孔一样，多一个大枣就多一点东西到血分。而生姜是从血管往气分的筛孔，多一点生姜就多一点东西到气分，就是这个能量是这样子转的。 大枣要放到二十五颗，其实中医里面是有"中医数学"的，只是这一块我不敢碰。像从前有一些好像是某某地方的神坛乩童写的方书，写什么"如果你要治这个病就要用葡萄籽十七粒"，多少颗就刚好治什么病。中医还是有"数"的，这"数"是什么，请容许我到今天也不懂。但是，如果是《思考中医》的刘力红在讲的这个方就说，你看啊，炙甘草汤是要超级滋阴的，要三十颗。因为二是阴数，所以二加四加六加八加十，这样是三十。而一加三加五加七加九是二十五，所以二十五颗是所有阳数加在一起的一个数字，是"群阳会"，炙甘草汤是"群阴会"。那刚刚我们看到的朱鸟汤，鸡蛋黄要放两颗，因为要滋阴的，一颗就太"阳"了，要两颗才"阴"，这是中国人的说法。 中国人的宇宙观，我也不知道这个"象征符号"是真的还是假的：你看人的脸，就以"人中"这样上下一分，上面的都是两个孔，底下的都是一个孔，分成上六窍跟下三窍：耳朵两个孔，眼睛两个孔，鼻子两个孔。然后人中下面嘴巴一个孔，性器官一个孔，肛门一个孔。所以上面三个阴，下面三个阳，上面是坤卦，下面是乾卦，那就是"地天泰"，这样子的人体才能够正常运行。中国人的数学就是这样子搞的，那我什么都不懂啊……这样子的一个结构，在方剂里面它是补血，但是补血中之阳，不是补血中之阴。那炙甘草那个结构就是补血中之阴。就是这样子的一个数学上的说法。 至于细辛啊，你说血分有寒，弄到你会扯痛，那你总要把这血管里的寒气逼出去吧。因为细辛是任何身体里面的水里面有寒，可以把它挑掉，所以用细辛。那至于木通，木通是典型的"导赤药"。什么是"导赤药"呢？就是你心这个地方火太旺的时候，它可以把你的心火压到小肠，从小肠通到膀胱，然后尿出来的尿是很黄很红的颜色，这样你的心火就退了。所以它是典型的引心火入小肠的药。 桂枝汤结构，本身是从心开始作用的一个方子，而你用了木通之后，就可以把心阳往下面压入小肠。那你说这个动作，如果要纯粹以血分来讲的话，就是心阳压到小肠，就好像是把热带到比较阴、比较血的地方，这是一个说法。甚至有人说，细辛也会有这个效果，但是我不敢讲绝对。倪海厦先生开药，是说细辛可以把心火引入小肠，所以觉得小肠火不够，就开细辛。但是卢火神是认为，能够把心阳打到下焦的，是菖蒲，所以遇到小肠火不够就开菖蒲。那至于谁比较对？对不起，我还没有到那个境界。我当归四逆汤是很爱吃，但一直都不知道心火有没有下来，大概我心本来就没什么火啊。 但是有一件事就是：心火如果确实能透过这个方降到小肠，就意味着这心火会在关元入命门哦！所以说，这个汤能不能补到肾阳？可以哦！能够下到小肠的火，就是能够补到命门的火。所以在这个脉络下来看，它还是可以算是少阴药。就是"阴阳不接"这件事是厥阴，可是"心火入小肠"这件事是少阴。所以这个方子的存在是比较暧昧的。当然木通这味药的细部，我们下礼拜再说，我们今天是介绍这个药的大概的走法。 那么，这一条是桂林本独有的条目，那我觉得感冒的时候，身体在这样子扯痛的时候，的确有效，我们就接受它。 |
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