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下加光的英文是ADD，它表示是在镜片远用光度基础上所增加的度数，一般为正球镜，以起到特殊矫正的作用。 / 1 / 首先是补偿调节不足，这是平时工作当中最多的应用。主要针对的就是老视人群，当人年龄40岁以后，晶体的弹性下降问题就会逐渐显现出来，如果是正视眼，看远的时候没有问题，还是可以保证成像焦点落在视网膜上，而视近时，成像焦点却只能落在视网膜的后面，从而在视网膜上形成模糊像，影响视力。对于这种情况，可以通过在眼前增加正镜，帮助会聚光线，从而使焦点重新落在视网膜上，以改善看近的效果。 第二是改善眼位。对于有内隐斜的人群，在看近的时候因为眼球的内转幅度大，这时就需要动用更多的负融像功能去纠正眼球的偏位，但是如果融像功能不够大，就会造成视疲劳甚至变成显斜视，而ADD的增加，可以减少眼睛看近时的调节使用，进而减少调节性集合的产生，减少了眼球的内转，尤其对于高AC/A的人群，效果会更好。第三是近视控制。这项主要针对的是视功能异常里面的调节滞后的孩子，当调节滞后量较大时，近距离工作会使成像焦点向后移动，形成远视性离焦。这就会刺激眼轴的向后增长，从而加深近视。而ADD的增加可以减少对眼睛的调节刺激，当刺激少了，对应的调节滞后量也同样会减少，这样对于近视的增长就有一定的控制作用了。那什么样的镜片可以增加ADD呢，主要有渐进多焦点镜片、双光镜片、三光镜片和抗疲劳镜片，其中抗疲劳镜片的结构实际上和渐进多焦点镜片类似，只不过ADD相对较小且固定，一般为0.75D左右。/ 2 / 最后我们来看一下对于中老年渐进和青少年渐进他们各自的ADD该如何进行处方给与。第一步确定远用处方我们就不在这里累述了，遵循基本的验光流程就可以，不过，需要注意中老年的远用处方尽量以接受为主，不要一味追求MPMVA。第二步，确定试验性ADD，一般采用的方法是FCC测量法，需要在综合验光仪上完成，眼前置入远用光度，近视标选择近交叉视标，放置在习惯近工作距离，打开近用灯，双眼内置辅镜同时旋转至±.50交叉柱镜，然后询问被测者横竖线清晰状态，正常情况下应该都是横线清楚，然后双眼同步等量增加正球镜，每加一次询问清晰状态，直至竖线比横线清楚，在回退光度直至横竖线等清，则在远用光度基础上所加的正镜量即为试验性ADD。第三步，精调ADD，使用正负相对调节。在这里负相对调节可以理解为已经使用的调节量，而正相对调节可以理解为储备的调节量，当两者相等的时候，则说明当前ADD下可以保证戴镜者的调节力是用一半留一半，这也就是希望达到的状态。测量方法，先测量负相对调节，同样在综合验光仪上完成，眼前置入增加了试验性ADD的近用光度，近视标选择最好视力上一行视标，放置在习惯近工作距离位置。然后双眼前同时加正镜直至模糊，停留3-5s，如变清晰则继续增加正镜，而如果持续模糊则退回最后一个增加的正镜，保持清晰状态，最后所加的正镜量即为正相对调节。负相对调节的测量方法相同，只是改加负镜就可以了。最终测量结果如两者相同，则说明试验性ADD就是最终精确ADD。而如果两者不同，还需要代入公式精确ADD=FCC+(NRA+PRA)/2，最终的计算结果为精确ADD。第四步，让戴镜者试戴15至20分钟，看习惯近工作距离的目标，确认清晰度和舒适度，最终开具处方。 青少年渐进ADD的给与方法。 和中老年不同，青少年有充足的调节力，就算没有ADD同样可以清晰视近，所以增加ADD的目的只是为了减少调节滞后量。一般青少年渐进的ADD选择范围较小，大多在+1.50至+2.00之间。在这个范围内的选择一般是根据调节滞后程度而定的。如调节滞后量较大，则选择高档，而如果滞后量较小，则选择低档。目的就是通过ADD的增加将眼睛的调节反应调整至正常水平既可。以上就是我们今天给大家介绍的内容，希望通过我们今天的学习，大家能够开出更合理的近用处方。撰稿、校对：常勇强
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