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肝癌具有高发、难治、预后差的特点，严重威胁着人们的生命健康。据权威统计：全球每年新发肝癌约81万例，而我国就达到46万例，也就是说全球近一半的肝癌患者在我国，所以肝癌又常常被称作“中国癌”。 在庞大的肝癌患者群体中，晚期肝癌是治疗中的难点，幸运的是近几年来，多款重磅肝癌治疗药物相继获批：靶向治疗中，新增仑伐替尼（乐伐替尼）、瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫芦单抗；在PD-1免疫治疗中，新增了纳武利尤单抗（O药）、帕博利珠单抗（K药）和卡瑞利珠单抗（国产）。 如今肝癌患者可选用药增多，如何选择序贯用药方案，用药顺序如何制定？是目前患者最关心的问题之一。  多种肝癌序贯用药方案 对于晚期肝癌患者，一般首选索拉非尼、仑伐替尼、“T+A”（阿特珠单抗联合贝伐珠单抗）这3种治疗方案，后续治疗可选药物包括瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫芦单抗、纳武单抗、帕博利珠单抗这5种，根据排列组合，共有15种序贯治疗方案可供患者选择。  不同序贯用药方案比较 研究人员对三种一线治疗方案(索拉非尼单药、仑伐替尼单药、阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗)和五种二线药物(瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫芦单抗、纳武利尤单抗、帕博利珠单抗）在15种序贯治疗方案中的疗效进行安全性、疗效的比较。 仑伐替尼序贯O药疗效最优：研究者比价发现，患者采用仑伐替尼序贯免疫疗法O药的中位总生存期最长，高达27个月，相反索拉非尼序贯雷莫芦单抗是疗效最差的方案，中位总生存期仅有18个月。  仑伐替尼，能够强效抑制包括VEGFR 1 – 3，FGFR 1 – 4，PDGFRα，RET以及KIT，阻断下游信号通路，抑制包括肿瘤微血管新生等多种抗肿瘤侵袭的能力。 O药属于PD-1单抗， PD-1药物通过激活人体自身的免疫系统，免疫细胞识别以往难以发现的肿瘤细胞，随之进行攻击，达到抑制肿瘤生长的目的。  同样，在2019年AACR大会上，一项关于PD-1抗体联合仑伐替尼，治疗不可切除肝细胞癌的安全性和疗效的研究发布了更新报道，联合疗法达到了50%的有效率和93.3%的控制率，为晚期肝癌患者带了新的希望！  近期，由于疫情的原因，孟加拉物流航班受到大范围的延误，许多原本使用孟加拉仑伐替尼（乐伐替尼）仿制药的国内肝癌患者逐渐接触到了来自老挝的仿制药，老挝作为我们的邻国，交通便利，物流速度较快，急需药品的患者可以考虑老挝的仑伐替尼。 目前老挝生产仑伐替尼仿制药的厂家有两家:老挝东盟制药和老挝第二制药厂。 互联网医疗知识最全的科普平台 点击以下小程序进入 |
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