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之前，公众号转载过关于早期预警评分的内容（学术速递 |急性冠状动脉综合征患者心搏骤停前24 h早期预警评分变化趋势的研究 ლ(╹ε╹ლ)这是一个链接），也为老师们整理了常用的预警评分表（护理专科 | 常见预警评分汇总 ლ(╹ε╹ლ)这是一个链接），不知道老师们是不是都看过了，没看过也没关系，可以点击题目去看一下哈~ 那为什么今天又把这个话题又提起来了呢？因为今天想跟老师们分享如何把这么好用的早期预警评分真正的运用在我们的日常工作中去。 我们已经清楚地知道早期预警评分（EWS）系统可以很好地识别早期发生心搏骤停的高危患者，可以减少患者住院时间，心搏骤停和死亡率，而且也得到了临床护士们的肯定。但有国外的研究表明，护士缺乏认识病人病情恶化的知识和技能，护士的决策与EWS协议形成了对比。 基于这个问题，国外已经有研究者发现利用模拟训练、团队合作和沟通的方法对护士进行教育和培训是有积极意义的，并对EWS实践产生积极影响。而且，由于电子系统的引入，病人的早期评分可以及时提醒危重护理团队有助于改善反应时间和早期病人管理。但是关于护士如何在日常工作中使用的研究却非常少。 一直有句话叫：需求促进技术发展。同样的需求也会促进研究的进展，既然关于这方面的研究少，那我们不妨自己去做。于是Foley等人[1]便进行了一项关于护士在急诊病房使用早期预警评分的研究，旨在描述如何使用，并讨论了关于EWS的看法和经验。 研究人员通过对护士进行非参与性观察，对8名护士进行半结构式访谈，并进行文献分析(患者的EWS图表、患者的医疗护理记录和NCEC (2013) EWS临床指南)。最终确定了三个主题:“协议遵守vs临床判断”、“参数调整和升级”和“文化”。  研究发现一旦护士关心病人的病情或急性疾病的严重程度，他们就会通过完成EWS对病人进行评估，并利用自己的临床判断对护理进行升级，而不依赖于EWS协议。但是这种病人管理方法严重依赖于护士的知识和技能，在大多数情况下，护士管理病人的决定是恰当的，但少数病情恶化的病人没有得到及时的识别。 同时有别的研究证明，有关职业健康服务的教育计划对增加护士对职业健康服务的知识和记录是有效的。当然，职业健康服务的更新需要教育方法，他不仅仅是提高知识水平，更应该注重基于结果的培训。因此，任何更新的重点都应该放在开发经验和专业知识上，而不是仅仅是知识，模拟培训应该用作团队协作的一部分。 当然此次研究不乏一些局限性。第一，此次研究属于案例研究，这种研究方式的灵活性经常因为缺乏严格和系统的方法而受到批评。第二，这是一个单一的案例研究。第三，研究结果可能受到护士有意识的观察的影响，这可能影响了他们的行为和方法的EWS。再者，这项研究是在医院的繁忙时期进行的，在这段时间里，容量的增加了工作人员的压力和时间需求。并且，医生的入职计划是在研究结束时进行的，这可能影响了他们使用EWS的方法。最后，本研究只关注护士的实践，因此没有采访医生对EWS的看法和经验，这可能导致不同的结果。 而这次研究对于临床实践而言，提醒我们组织文化可以影响EWS实践的遵守，而协作行为和组织方法应该是实践发展战略的核心。在不断升级的护理中，团队成员之间沟通和协作的重要性对于护理不断恶化的患者至关重要。培训护士对病情恶化患者的认识具有重要作用，应开展多学科模拟培训。还应该研究电子数据捕获的潜在实现，该技术可以自动记录分数、跟踪和触发病情恶化，并自动向医疗应急响应小组发出警报。 最后，我们基于这次研究，也可以考虑不同科室，同年资的护士和不同年资的护士之间对于早期预警评分系统的运用是否会有不同，那影响早期预警评分的正确使用的影响因素又有哪些呢？现阶段，我们对于早期预警评分的研究都仅仅是在研究他的应用，那影响他使用的影响因素又有哪些呢，当我们避免了这些影响因素以后，我们对于这类评分的使用是否能更加客观和准确呢？ 参考文献： [1] Foley C, Dowling M. How do nurses use the early warning score in their practice? A case study from an acute medical unit[J]. Journal of Clinical Nursing, 2019,28(7-8):1183-1192. 征 稿 我们是一个怀揣好奇与激情的科研团队 我们渴望发掘分享护理知识 我们相信 这个世界不会亏待努力的“年轻人” 稿件类型：① 有关专科护理、专科实践的文章 ② 各科室医护人员日常工作中发生的有趣小故事 （风格不限） 稿费100-500元不等 投稿、授权等请联系 NursingCare01@126.com (σﾟ∀ﾟ)σ..:*☆哎哟不错哦！！ |
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