【原】推荐一篇关于“护理实习生情绪劳动和管理”的SCI文献！ | 源自《Journal of Clinical Nursing》

（图源：pexels）

我们一定看到过很多关于“护士情绪劳动和情绪管理”的文献，如下图。

从目前知网数据库上显示，关于护士情绪劳动或情绪管理的大都是使用调查量表去做的横断面研究。虽然，关于护士情绪劳动或情绪管理的量表已经有成型、现成的，但是，这个是不是意味着我们只能这样做呢？

其实，不见得。

#对于任何一个问题，只要是涉及到“人”，就一定会有主管和客观。所以，使用量表的类型研究是属于客观的，那么，主管的内容应该如何设置呢？

我们今天就接着这个问题，我们分享一篇源自《Journal of Clinical Nursing》上的一篇文献：McCloughen, A, Levy, D, Johnson, A, Nguyen, H, McKenzie, H. Nursing students’ socialisation to emotion management during early clinical placement experiences: A qualitative study. J Clin Nurs. 2020; 29: 2508– 2520. 

INTRODUCTION前言

在护理学大学教学计划中，实习是很重要的一个环节。实习可以让学生检验其在课程知识学习到临床实践中的应用效果。一般来说，全球各个地方都是这样的一个培养模式。但是，虽然实习可以增加学习对于知识技能的应用和经验的获取，但当护理实习生第一次进入临床后，面对临床中死亡和濒死的情况，这也可能对其来说造成情绪挑战。（虽然，这些情况在课程学习中也有讲到，但是真实去面对，还是不小的一个挑战。）

自从Arlie Hochschild(1983)提出关于情绪劳动理论以来，多项研究表明，在工作中调节情绪通常是工作压力的一个重要来源，也是护士职业生涯早期的一个重要的压力来源。研究显示，情绪劳动会加重护士的心理和生理等的负担，进而造成一系列的不良后果，比如，会造成离职意向、护士缺勤等。

同时，有研究指出，临床实习经历会引发恐惧、焦虑和不确定性。然而，我们对于护士如何应对她们需要从事情绪劳动或调节情绪的情况知之甚少；同时，实习护士在临床环境中（如社交）如何调节情绪，以及是否他们需要帮助，这是尚待探讨的。

研究背景

“社会化”是一个学习规则（learning the ropes）的过程；或者新员工获得知识、技能和对新工作的理解，与组织中的其他人联系，并获得对文化、流程和人员的洞察力等过程。社会化是一个共同的过程，在这个过程中，组织会引入组织文化和既定的做事方式，而新人则扮演着寻找做什么及如何做的角色，进而调整自己。在护理领域中，社会化包括学习该专业的价值观、态度和信念等。在护理实习生中都会遇到社会化的过程。

其中，在护理实习生社会化过程中，关键是她们渴望成为团队的一部分，并获得归属感。融入社会能够增强学生的自信心、适应力和学习动机。但是研究发现，归属感则与其悲痛、愤怒和冷漠有关。在面对临床环境和患者时的不知所措，缺乏自信或被同事恐吓和不受欢迎等，会导致学生感到鼓励和缺乏在该环境下的位置感。

研究指出，策略可以帮助学生适应临床学习环境，具体包括信息、支持等。对于护理实习生而言，实习生早期的实习和社交经验会强烈的影响其长期调整的状态，进而影响成功或失败。并且会干扰他们对于未来的护理工作承诺。在实习期间，如果实习生没有明确地就如何调节自己的情绪进行交流和学习，或者没有得到相应的支持，他们可能会从年长护士那学习。事实上，有证据表明，当社会化过程中的焦点问题是在其专业和技术问题上（也就是你的专业和技能不行的话），这可能会加剧护理学生的挑战，他们不确定如何最好地管理自己的情绪体验。

从历史的经验和研究看，学生在对护理实习社会化常发生在“焦点”问题上。比如，有研究指出，当护士或实习生承受着面对病人护理，尤其是面对痛苦和死亡等现实时，从事的工作往往是令人不愉快的，甚至会引发混合的负罪感和不满。此外，护士和学生除了自身的主管焦虑之外，还会面临带着病人的痛苦，这可能会放大她们的内容需求。

Smith将情绪劳动描述为当我们实际感受到的和我们认为应该感受到的之间存在差距时干预我们的行为。Hochschild开创性的工作确定了情绪劳动是由来自我们内部的感觉规则、他人的反应和社会惯例所指导的。

Hochschild等学者认为情绪管理主要有两种策略，表面行为和深层行为。表面行为包括通过肢体语言和面部表情来抑制真实情绪或模拟未感受到的情绪，以表现出适当的反应。例如，一个护理专业的学生可以深呼吸，微笑，努力表现出专业的表情，而不是在病人面前哭泣来表现他们的不适或悲伤。深层行为包括调整已体验到的情绪(内部情绪)，以产生所需的情绪，从而真正感受到情绪的体验和表达。这可能涉及到想象或口头和身体上的提示，这样所需要的情感就会表现在我们的脸上。例如，护理专业的学生可能会通过自言自语使自己振作起来，进入正确的心境，并在与危重病人交流时感到自信。通过这种方式，他们对互动体验到真正的兴奋，而不是焦虑的感觉。Hochschild最初提出，这两种策略都包含情绪劳动，都对健康有害，因为它们都需要努力和资源，然而，后来的研究发现，表面行为比深层行为更有害（可以理解为，压抑比调整更有害）。Hulsheger和Schewe元分析发现，表面行为是一种无效的情绪调节策略，与受损的心理健康和较低的表现相关。

在这篇文章中，我们一起描述了社会化和情绪管理这两个问题，探讨护理学生在实习中的情感体验角色定位，以及她们的情绪管理经验等。本研究的结果可以帮助学生发展有效的情绪调节策略，以促进其对专业的投入。

以下附上本文献的摘要：

Abstract

Aims and objectives

To explore nursing students’ subjective experience of emotions during first‐year clinical placements, strategies used to manage their emotions and socialisation to emotion management.

研究目的：探讨护理专业学生在第一年临床实习期间对情绪的主观体验、管理情绪的策略以及情绪管理的社会化。

Background

Emotion regulation is a key source of stress for early career and student nurses. Clinical placement experiences can elicit strong emotions in nursing students; however, they may be unprepared for the challenge of regulating their emotions in real‐world practice. How nursing students learn to manage their emotions in the clinical setting, whether they receive support for this, and how they are socialised to manage their emotions during placements are not well known.

研究背景：情绪调节是早期护士和见习护士压力的重要来源。实习经历能诱发护生强烈的情绪；然而，他们可能没有准备好面对在现实世界中调节情绪的挑战。护理专业的学生如何在临床环境中学习管理自己的情绪，他们是否得到了支持，以及他们在实习期间如何社会化管理自己的情绪，这些都不为人所知。

Design

An exploratory qualitative study.

研究设计：质性研究

Methods

Semi‐structured interviews (n  = 19) were conducted with first‐year nursing students, exploring their experiences of emotion management during clinical placement. Interview transcripts were analysed using conventional qualitative content analysis. Reporting adheres to the COREQ Checklist.

研究方法：采用半结构式访谈方法19名护理专业一年级学生进行访谈，探讨他们在临床实习期间的情绪管理经验。访谈记录使用传统的定性内容分析进行分析。

Results

Interactions with patients and staff often elicited negative feelings. Structured guidance for emotion management by supervising staff was scarce. Students used informal self‐reflection and interpretation to guide emotion management.

研究结果：①与病人和工作人员的“社交”经常会引发负面情绪；②管理人员对情绪管理的结构化指导很少；③学生使用非正式的自我反省和解释来指导情绪管理。

Conclusions

In the absence of strategic socialisation and formal support for effective emotion management, students used emotional labour strategies that can negatively impact on well‐being. A focus on adequately preparing nursing students for emotion work is a necessary component of classroom and clinical learning environments. Structured debriefing during clinical placements may provide a relevant context to discuss emotions arising during clinical work and to learn emotion management strategies.

研究结论：在缺乏有效情绪管理的战略性社会化和正式支持的情况下，学生们使用的情绪劳动策略会对幸福感产生负面影响。在课堂和临床学习环境中，注重充分准备好护理学生的情绪工作是一个必要的组成部分。临床实习过程中的结构化任务汇报可以为临床工作中情绪的讨论和情绪管理策略的学习提供相关背景。

Relevance to clinical practice

Emotional competence, a fundamental ability for registered nurses and students, supports personal health maintenance and strengthens professional practice. Students are exposed to clinical environments and interpersonal encounters that evoke strong emotions. They need situated learning strategies and formal support to develop knowledge and strengthen capability for emotion management, as this is essential for promoting professional development and patient care.

与实践相关：情感能力是注册护士和学生的一项基本能力，它支持个人健康维护和加强专业实践。学生们将接触到能激发强烈情感的临床环境和人际交往。他们需要情境学习策略和正式支持，以发展知识和加强情绪管理能力，因为这对促进专业发展和病人护理至关重要。

希望能给老师们一点启发和提示！