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清代名医王清任,妙方可以治疗头面多种疾病

2020-08-08  图书 馆员
清代名医王清任,这个妙方可以治疗头面多种疾病,很多人用得上人的一生多少会跟医生有些联系,或许同一种病,不同的医生治疗会有不同的方式与结果,好的医生被人们当作名医看,名气大,找他们看病的人自然也多些。不过被称之为名医的人,有些时候可能会表现在技艺高超上,但也有些时候只不过是较别的医生更加细心罢了。但不论医生名气如何,如果病人能信任医生,那么身上的病也就能不药而自愈三分。

清朝时期离我们现代相去不远,而在清代这段史上,则有一位备受国内外医生关注的医生,他就是王清任,他是我国医疗史上非常了不起的一位名医,由他所写成的一部具有创新精神的中医专著——《医林改错》,尤其是所创立的活血化瘀法,对治疗疑难杂症起到了良好作用,对后世医家产生了深远影响。

王清任有很多活血化瘀的方子,在今日的临床当中备受欢迎,这当然与王氏所创制的这些方子的疗效是分不开关系的。而我们今天所要谈到的这个方子——通窍活血汤,则是经由王清任之手所创。

通窍活血汤组方简单而其所治疗的疾病又多与头面相关,大家可以不妨来猜一下,这个方子都能够治疗哪些头面疾病?

首先我们先来看看通窍活血汤原方的组成:赤芍一钱、川芎一钱、桃仁三钱(研泥)、红花三钱、老葱三根(切碎)、鲜姜三钱(切碎)、红枣七个(去核)、麝香五厘(绢包)。使用方法:先用黄酒半斤,将前七味(除麝香外)煎一盅,去渣,再将麝香入酒内,再煎二沸,睡前服用。

通窍活血汤药用赤芍、川芎、桃仁泥、红花、老葱、鲜姜、红枣、麝香以及黄酒共8味。我们看方中除赤芍、川芎、桃仁泥、红花、麝香外,其他组成成分多为我们家庭中常见的食用之品。然而这么一个简单的组方,它又含有什么奥秘呢?它所治疗的头面疾病又有哪些呢?

我们可以先通过对组方的分析来进一步了解关于本方所治疗的疾病情况。

方中桃仁,《神农本草经》(以下简称《本经》)载其“主瘀血血闭”,《名医别录》(以下简称《别录》)载其“除卒暴出血,通月水,止心腹痛”,又本品富含油脂,故桃仁的功效特点为活血祛瘀、止痛润燥;红花辛温,归入心、肝经,具有活血祛瘀、痛经止痛之功,这味药,小剂量可活血通经,大剂量可破血催产,王氏这里用量为三钱,正是取其活血祛瘀止痛的功效。

王氏这里所选用的芍药为赤芍,赤芍能散邪行血,可于血中散滞,方中取用赤芍可使通顺血脉;川芎辛温,具有活血行气、祛风止痛的功效,为“血中之气药”,可行血中之气,祛血中之风;桃仁、红花、赤芍、川芎这四味药共同奏以活血祛瘀、行气止痛之功,散血中之滞,及去恶血。

我们再看看其余几味药,生姜、黄酒温经通络,以行药势;老葱,具有通阳开窍之功,可引诸药以达病所;红枣甘温,善和百药,能补助诸经,具有补中益气之功,能通九窍;清代医家唐宗海指出,大枣、姜、葱散达升腾,使行血之品达于巅顶、彻于皮肤,这几味药的作用就是讲上面四味药的药力引入巅顶和皮肤所用;而麝香辛香走窜活血通窍更是用得妙,清代医家唐宗海认为:“麝香一味,尤无所不到,以治巅顶胸背皮肤孔窍中瘀血,诚有可取。”

全方诸药合用共奏通窍活血化瘀之功。

王清任用这个方以通血管,专门用于由瘀阻脑络而引起的目盲、耳聋、脱发、面色青紫、酒渣鼻等等,现代临床的使用则多用于脑络瘀阻所引起的脑血栓之肢体偏瘫、目盲、久聋、脑梗、顽固性头痛、眩晕、三叉神经痛等等疾病。

本方所用的有几个通窍的药物应该引起我们的注意,比如麝香、老葱、红枣、黄酒等,目、耳为头面之窍,方中活血化瘀的药物对全身的血络都有作用,但头面之窍的疾患少不了通窍药物的配合,王氏在拟制这个方子的时候还特别指出,方中的麝香为最要紧的药,这个药必须要真的效果才好,贵点也不要紧,麝香可煎三次,再换新的。

王氏指出,具有以上疾病的人,大人一连三晚吃三付药,隔一天,再吃三付便可。七、八岁的小孩子,两晚吃一付,三、四岁的小孩子,三晚吃一付。有人可能注意到,这付药的制法是用黄酒煎煮的,黄酒量为半斤,其实多二两也是没有关系的,王氏指出,宁可多,不可少,大家不必担心,黄酒煎至一盅,酒就没有味道了,就算是不喝酒的人也是可以用这汤药的。

以上就是通窍活血汤的方药组成和所治头面疾病的情况,相信是有很多人用得上的!

通窍活血汤临床发挥

刘冰燕简介

中国中医泰斗,原国家卫生部第一任中医司司长吕炳奎老中医的关门弟子。中医副主任医师  天津敬善堂心脏瓣膜病首席专家  中国中医学会分会理事 先后撰写学术论文二十余篇,著述有《中医验案荟萃》、《女医论荟萃》两部医著、已载入《中国当代中西名医大辞典》、《中国特色名医大辞典》、《全国医疗系统精英录》。

刘主任从事临床内科工作三十多年、擅长心脑血管疾病、免疫性疾病、消化系统疾病、主治冠心病、心脏瓣膜病、心律失常、高脂血症、糖尿病、中风后遗症等。尤其擅长心脏瓣膜病的非手术治疗,善用中药秘制膏方调理,堪称一绝。累计观察近5000例心脏瓣膜病,曾亲自跟踪北京、天津两地心脏瓣膜病患者上千人,对心脏瓣膜病的非手术治疗积累了丰富的临床经验。

通窍活血汤临床发挥

——刘冰燕讲心脏病系列(21)

“通窍全凭好麝香,桃红大枣老葱姜,川芎黄酒赤芍药,表里通经第一方。”这是请代名医王清任《医林改错》中的很重要的一个方子,我在临床上使用的得心应手,疗效显著。但是,我看到运用该方的经验文章和论文却不多,不知为什么。抑或是方中的麝香难得太贵。反而是应用血府逐瘀汤的人很多。故而,为了不埋没《医林改错》中这颗明珠,特此首先谈一谈运用此方的体会。

通窍活血汤顾名思义是以通窍,主要是以头面七窍为主的活血散结方。王清任在书中也是这样列举治疗主症的,我临床上凡是头部面上的病疾,大部分也是以此方为主进行治疗。


中药材红花

方中桃仁、红花能活血通经,祛除瘀滞,是二切血瘀证通用的基本药物,也是王清任在各活血化瘀方中的必用药。赤芍能通顺血脉,行血中之瘀滞,与桃仁、红花配合,用于瘀滞重者最为相宜,但方中用量仅只1钱,说明王清任用它重在辅佐活血,使血活而瘀自破除。另外,赤芍味苦性微寒,借以缓和方中其他药物的降温之性。川芎辛温香窜,功能行气活血,乃血中之气药,与桃仁、红花、赤芍配伍使用,加强行血散瘀的作用,与麝香合用,可以增强通窍之力。所以,朱震亨认为,川芎有“通阴阳气血”之功。方中麝香也是重要药物(我一般用九香虫代替,此乃湘中名医彭坚教授之经验,以前我曾用白芷替代;疗效似赶不上九香虫),性味辛温馨香,能开诸窍,通经络,兼以活血散瘀,尤其与桃仁、红花、赤芍、川芎等相配,更能增强活血化瘀作用,所以王清任特别强调指出,方中麝香最为要紧。葱、姜辛散,能通达上下表里之血脉,为通阳活血之品。对于这一点千万不要忽视,不可视为可有可无之品,或嫌其麻烦不用。我在临床上对此有深切体会,用与不用,疗效大不一样。

方中姜枣配合,可以补脾益胃,缓和方中其他辛香过烈之性,保护脾胃不受刺激,并能促进食欲,增强消化功能,有利于整个药物的吸收,充分发挥应有的药效。大枣甘缓,能益血止血,常被列为一些血液疾病的有效药品之一,酒是辛散之品,善通血脉。汪昂说:“用为响导,可通行一身之表,行药至极高之分。”所以,王清任于每一剂药中至少用黄酒半斤煎煮,并强调宁多勿少,其目的就在于用它的行散作用,以充分发挥通窍活血药物的功效。总之,本方是上达天顶,活血通窍的佳方,用好用活能解决不少疑难杂症。  

【验案】2009年12月,一日,下午2时左右,一位中年妇女,约50岁,喊叫着来诊所,说给她妈看一看头痛,在某医学院,一附院已输液l周了,各种止痛针都用了,不管用,听人介绍,特来就诊。这不,病又犯了,痛起来头直往墙上撞。

刻诊:急性病容,面白略青。察舌质淡暗苔白,脉弦紧。除强烈头痛外,目不张,哭喊嘶叫,余无他症。稍作思考,提笔写下通窍活血汤加减。

处方:九香虫15g,土鳖虫15g,桃仁10g,红花10g,赤芍30g,川芎50g,全蝎30g,蜈蚣6条,生姜3片,葱白4茎,大枣6枚,黄酒250ml。3剂,水煎服。并告之,晚上打电话汇报情况。

晚上10时,其女儿如约打来了电话说,晚上6时许服下第一遍药,半小时以后就不太痛了,问晚上还服否?我说再吃一次。

第3日,母女又来复诊,说几日来头一直未痛,希望彻底治愈。效不更方,减川芎为30g,蜈蚣为3条,加白芍30g,甘草15g。又服7剂,完全治愈,病家感谢不尽。


川穹

遗憾的是,现在这个方中蜈蚣、全蝎太贵了,一般人已经吃不起了。但是轻症的头痛不用蜈蚣、全蝎也行,只要加大川芎量即可。

临床上,我运用这个方主要是其治疗头部的一些病证,诸如脱发、头痛、耳鸣、褐色斑、酒渣鼻、脑血栓、脉管炎等,疗效常常是—剂知,二剂已,出人意料之外。运用该方时要注意,病证尽量在上,随症加减,葱姜不舍,黄酒不去,才能保证疗效。读者中如果有中医师,不妨在临床中用用看,尽量使自己的宝库中多些“杀手锏”。

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