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通过不断经历临床的挫折，我发现，不断地反复地阅读《伤寒论》 条文，是进步的一大法门。 我个人认为，如果一个人决定要学中医的话，那么，他应该去报考西医内科。一来可以将人体相关的基础理论学通透，二来毕业后容易在相应专业就职。稳定下来后，自己慢慢地一遍一遍地学习《伤寒论》，结合扎实的人体疾病基础理论，日后必然大有成就。这样，最起码不会浪费宝贵的大学学习时光。 为什么这么说？因为，通过个人体会，在真正践行中医以后，我发现，以往在中医院校学的那套东西，渐渐地被抛弃了。而《伤寒论》则渐渐地成为指导临床的明灯。早知如此，当初那些数年的宝贵的充满精力的时光，还不如用来一遍又一遍的阅读背诵《伤寒论》！ 人生哪有早知道！ 患者，女，50，左手中指凉痛半年 。碰冷水加重。早上较重。手指肿胀，僵硬，挛曲，胃纳好。二便正常，睡眠可。时有颈椎不适。打哈欠。左肩膀凉。怕冷 曾因右足跟痛骨刺增生。在我处行削骨针针刺治疗好未有复发。因此本次再来找我就诊。 脉象：右沉细弱紧，左关脉亢大 舌象：舌红绛少苔水滑 脉象图如下： 这种脉象，在临床上总是会碰到。也颇为不好理解。 那么右手脉沉细紧弱，结合关节疼痛，为少阴病。左手脉关脉亢大，结合舌少苔而红绛，为少阳阳明病兼少阳中风，津液不断消耗。 那么整个疾病从矛盾大方向看，就是少阴阳明病。兼少阳中风。患者以手指关节痛为所苦，当先处理少阴阳明病。 《伤寒论》： 少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 病历节，疼痛，不可屈伸，脉沉弱者，乌头麻黄黄芪芍药甘草汤主之。 这个病人诊毕，我想到了这个乌头麻黄黄芪芍药甘草汤。感觉到这个方简直就是为这个患者量身而做的。乌头麻黄黄芪针对了右脉的沉细弱，芍药甘草针对了左关的弦亢。简直是完美了。处方如下： 麻黄 6g 川乌 9g 白芍 20g 黄芪 20g 炙甘草 10g 生地 20g 田七 5g 当归 10g 5付 患者1周后复诊。 肿痛减轻。不碰冷水就没有痛了。仍有一些紧。左肩膀凉。小便黄。凌晨4点腿下出冷汗手冷。 脉象：右沉细紧弱，左关弦亢紧大，寸上涩 舌象：舌红少苔略水滑。舌象的红绛相对原来明显减轻了。 处方如下： 麻黄 6g 川乌 10g 白芍 20g 黄芪 20g 炙甘草 10g生地 20g 田七 5g 当归 10g 细辛 5g 5付 1周后复诊。手指无痛，肿胀基本消退。早上起来的时候手指活动稍差。凌晨仍有出汗。改方灵效活络丹加真武汤。 |
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