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治疗头痛的处方，是否合理，来分析分析
草根药师 执业药师 这是一张诊断为头痛的处方，诊断的证型为：气滞血瘀，那么根据处方内容来分析下这张处方。 图片来源于网络 处方内容： 菊花 天麻（另包） 僵蚕 牛膝 黄芩 白芍 苍术 赭石（先煎） 甘草 桑叶 川芎 夏枯草 单味药的作用 还是一如既往的来分析下各单味药的作用。 菊花：甘、苦，微寒，归肺、肝经；散风清热、平肝明目。用于风热感冒、头痛眩晕、目赤肿痛、眼目昏花。 天麻：甘、平。归肝经；平肝息风、止痉。用于头痛眩晕、肢体麻木、小儿惊风、癫痫抽搐、破伤风。 僵蚕：咸、辛、平，归肝、肺、胃经；祛风定惊、化痰散结，用于惊风抽搐，咽喉肿痛，皮肤瘙痒，颌下淋巴结炎，面神经麻痹。 牛膝：苦、酸、平，归肝、肾经；补肝肾、强筋骨、逐瘀通经、引血下行。用于腰膝酸痛、筋骨无力、闭经微瑕、肝阳眩晕。 黄芩：苦、寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经；清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎。用于湿温、署温胸闷呕恶、湿热痞满，泻痢，黄疸、肺热咳嗽、高热烦渴、血热吐衄，肺痈疮毒、胎动不安。 白芍：苦、酸、微寒，归肝、脾经，平肝止痛、养血调经、敛阴止汗。用于头痛眩晕、胁痛、腹痛、四肢挛痛、血虚萎黄、月经不调、自汗、盗汗。 苍术：苦、辛、温，归脾、胃经，燥湿健脾、祛风、散寒、明目。用于脘腹胀满、泄泻、水肿脚气痿痹、风湿痹痛、风寒感冒、夜盲。 赭石：苦、寒，归心、肝经；平肝潜阳、降逆、止血。用于眩晕耳鸣、呕吐、嗳气、呃逆、喘息、吐血、衄血、崩溃下血。 甘草：甘、平，归心、脾、肺、胃经；补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药。用于脾胃虚弱、倦怠乏力、心悸气短、咳嗽痰多、脘腹及四肢挛急疼痛、痈肿疮毒、缓解药物毒性、烈性。 桑叶：甘、苦、寒，归肺、肝经；疏散风热、清肺润燥、清肝明目。用于风热感冒，肺热燥咳、头晕头痛，目赤昏花。 川芎：辛、温，归肝、胆、心包经；活血行气、祛风止痛。用于月经不调、经闭痛经、癥瘕腹痛、胸肋刺痛、铁打损伤、头痛、风湿痹痛。 夏枯草：辛、苦、寒，归肝、胆经；清火明目、散结消肿。用于目赤肿痛、目珠夜痛、头痛眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛、甲状腺肿大、淋巴结结核、乳腺增生、高血压。 单味药分析完以后，还是一如既往的来分析下整体这张处方适合的一个证。我们经常讲，中医看病讲究辨证施治，也就是分为病、证、症。个人认为病就是给病取的一个病名，症就是外在表现的一个症状，而证则是引起疾病的原因，比如该方这位患者的病就是头痛，症可能是目赤或者头胀的一些表现，而证，根据处方中用药的情况来推测，可能是肝阳上亢、肝风内动、风热引起的头痛，不太可能出现处方中诊断的那样，属于气滞血瘀证，因为在处方中出现理气、活血的药物很少，甚至可以说没有，仅仅有一个川芎，而川芎这味药作为治疗头痛的要药，它就像喜欢串门子的“游客”，大部分治疗头痛的方剂中都有可能出现它的身影，单凭这味药，推测该患者属于气滞血瘀引起的头痛，是否有些牵强、草率了。 为什么会有以上的推断呢？ 看处方的单味药物，大多数药物都有归肝经，而且好几个药物都有平肝、潜阳的作用，如天麻、白芍、赭石。所以可以推测可能是肝阳上亢引起的头痛。处方中出现的首位药物就是菊花，如果医生严格按照君臣佐使的顺序来开药的话，这张处方君药就为菊花，菊花散风清热，而后面又有一个桑叶，桑叶的功效和菊花差不多，而且菊花和桑叶常常合用，就像一对夫妻搭配干活不累，增强彼此的作用，也就是常说的药对，在根据方中的黄芩出现，其实有一点像一个中成药芎菊上清丸的味道。那么从这方面来讲，大概可以推断应该是风热头痛。 当然，这些分析的结果，可能是有时候医生疏忽大意，有时候给其他病人开的处方，拿来改改就用了，忘记改证型。这样的事也常有发生，所以见怪不怪，但是他们心里是清楚怎么回事，对患者病情心里比较清楚，最多只能判其辩证有误吧。要么就是医生实在不懂，广撒网，铺天盖地的把治疗头痛的药物都上一遍，当然这种概率很小。 对于这张处方，看不出来到底属于经方中的哪一个方剂。自古评论出人才，不知是否有高手能够看出来，在评论下方打出来，一起来学习学习。 |
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