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到了夏季，有些人稍微活动就是大汗淋漓，肾虚？气虚？内热？还是所谓的出汗越多，排毒越多，汗出过多真正的原因有哪些呢？  出汗就是排毒，我要排毒排干净！凡事都要有个度，出汗也不例外，作为人体除了大小便之外的第三路排泄系统，适当的汗出，可以将人体内部分病理代谢产物从皮毛腠理排出，“汗、吐、下、和、温、清、补、消”，在中医的治病八法之中，“汗法”排在第一位，比如外感病、风湿病、皮肤病、水肿病等等，治疗手段中往往都有“汗法”的身影，不过，这里的汗出出的是“病汗”，而我们临床上见到的汗出，多数是排出的是人体自己的体液，汗出过多，不仅仅会伤阴、伤血，也会伤阳、伤气，下面，我们以“汗”为题，从中医的角度说道说道！  汗出过多，不仅仅会伤阴、伤血，也会伤阳、伤气！汗的生成来自阴液，在这里更多的指的是津液，津液是濡养五脏六腑、四肢百骸、筋骨皮肉的重要物质基础，清者为津，稠者为液，同时也是汗液的基本物质，中医学也有“汗血同源”的说法，意思就是说，汗和血源出一处，都是由阴液所化生的，汗出过多会耗伤阴液，但阴液的产生也是有限度的，为了维持汗液的的总量，就会间接影响血的生成，造成了阴血的不足！中医常说:“心主血，汗为心之液”，汗液损伤过多，心血不能养心神，也会出来一系列变证，如心悸气短，口干乏力，寐差，舌红少苔，脉细数等！这是汗出过多，伤阴伤血的一面！在治疗上，以滋阴养血、清退虚热为旨的方子多半会收到效果。 汗出过多也会伤阳伤气，《黄帝内经·素问·阴阳别论》中曰:“阳加于阴谓之汗”，阳就阳气，汗液的形成是靠阳气的气化功能而产生，没有阳气的生化，津液就是津液，不会转化成汗液。 “气能排汗，汗亦能载气”，随着汗液的丢失，阳气也会大量的耗失，这个季节我们所常见的“中暑”，其实就是气阴两伤的一种表现，更严重的“中暑”是会送命的，比如“热射病”，那是一种严重的内热，大多人想汗出还出不来了，此是另话！  “大热、大渴、大汗出、脉洪大”，只需1剂白虎汤！在《伤寒论》中，也提到的阳明经热“四大证”，“大热、大渴、大汗出、脉洪大”，其实也是一种由热导致汗出过多的气阴两伤证，一般情况下用白虎汤治疗，气阴伤的重了，就用白虎加人参汤治疗，清热、益气、养阴，是这个方子的初衷，值得一提的是张仲景时代的人参和我们现在的东北人参是不同的两种药材，仲景时代的人参气阴双补的良品，现代人参主要是补气，滋阴的效果相对就要差多了，笔者运用白虎加人参的经验是，再加点沙参或麦冬之类的滋阴之品，或者用西洋参代替人参，西洋参补气养阴，效果还是不错的！ 汗出再多些，卫阳大伤，把不住门了，那就成了“漏汗证”了，就会出现畏寒怕冷、恶风乏力，舌淡苔白，脉沉细弱等一系列阳虚证，用经方桂枝加附子汤合玉屏风散加减效果会更好些！  “漏汗”了不得，别忘了桂枝加附子汤还有些严重的汗出，病程日久，会同时累及肾阳肾阴，造成阴阳两伤，前段时间，在骨科会诊了一位病人，老年女性，动则周身汗出，以后背及头颈部为重，畏寒怕冷，周身乏力、夜尿频多，手足心热，口干喜饮，腹部喜暖，稍进寒凉饮食即出现便溏腹泻，舌淡苔薄黄根稍腻，脉关尺弱而寸浮，患者曾经多位中医名家施以益气固表、滋阴清热、收涩止汗之品，寸功未现，其实这就是一位典型的阴阳两虚病例，常规方法根本无法取效。改弦更张，以桂枝加附子汤合知柏地黄汤、玉屏风散、二至丸加减，阴阳双补、益气固表、兼清内热，方中附子、山萸肉用量30g，炙黄芪用量60g，服药1周，已收良效。 还有再严重的汗出吗？当然有，那就是阴阳爆脱、阴阳离决的状态了，也就是准备大量补液进ICU的节奏了，不在我们的讨论范围中！ 前段时间写过一篇文章“动一动就满头汗，这种蒸笼头，中医怎么办？”就“汗证”的机理及治疗做过较为详细的论述，感兴趣的朋友可以查阅下。 “春夏养阳，秋冬养阴”，在春夏季节，我们适当的运动，出出汗，顺春生夏长之四时之气，激发一下人体的阳气，是很好的事情，但不能过度，《黄帝内经·素问·上古天真论》中云:“其知道者，法于阴阳，和于术数……”，我们不能达到圣人的高度的自律，但是和于术数，我们还是可以做到的吧！ “把看病故事化，将治疗通俗化”，我是威海中医院中医全科医生宋国政，结合临床生动的案例，用中西医两种思维来分析，用通俗易懂的语言来描述，希望能够在中西医融合、学术交流、养生保健等方面，为同行、朋友、民众提供一点点力所能及的帮助！码字不易，如果您赞同我的观点，请关注或点赞，如果您的家人朋友也有这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们，谢谢了！ “全科医生说医事”，咱们下回继续！ |
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