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治疗一例产后多汗案 （ 作者：韦安理 2020-08-08） 一位朋友产后多汗，只要是吃饭、母乳、睡觉、喝温水等等，都会出汗，没有固定位置，全身都会出汗，头发经常是湿答答的。吹空调怕冷，不吹空调又一直流汗。 2020年8月1日问诊，辨为太阳中风，处方：“桂枝汤+小麦”。 方子组成：（20200801）桂枝15克、白芍15克、生甘草15克、生姜15克、大枣12枚、小麦粒30克。 煎服方法：捡二副，煎两次合汁，分三次温服。 服药反馈：上方服两剂后，多汗现象有了明显好转，头发已经不会湿答答的了，自行停药。 辨证要点： （1）产后多汗，是太阳病的一种表现形式。产后耗伤气血津液，致使营卫不合，卫表不固，故表虚自汗。 第53条“病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。” （2）经方中，孕产妇生病，可用的方子不多，主要是桂枝汤和小柴胡汤。因此，产后生病什么药能吃，什么药不能吃，这是产妇最纠结的事情。生怕吃错药，会过奶给婴儿。 《金匮要略.二十.1》：“师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之。” 这条说的是孕妇口渴，吃不下东西，用桂枝汤治疗。 《金匮要略.二十一.2》：“产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，敢当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。” 这条说的产妇多汗，大便硬，呕吐，吃不下多东西，用小柴胡汤。 本病案用的是桂枝汤，这个方子药性平和，可调和营卫，补充津液。 （3）加小麦，相当于合上甘麦大枣汤，治“妇人脏躁”。小麦:性凉，味甘；归心、脾、肾经，具有养心除烦，健脾益肾，除热止渴的功效；可治脚气病，末梢神经炎，自汗，盗汗，多汗。 《金匮要略.二十二.16》：“妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。【甘草小麦大枣汤】甘草三两、小麦一斤、大枣十枚，右三味，以水六升，煮取三升，温分三服，亦补脾气。” 这条方后注说，甘麦大枣汤可补脾气。 |
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