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百万医疗险该怎么挑选?附百万医疗险最新测评

 吾爱飞燕 2020-08-09


保费一年几百块,最高却能报销几百万。

花小钱就能转移主要医疗风险,百万医疗险,算得上家庭最实用的保险。

对于绝大多数的人来说,即便暂时不买重疾险,也应该配百万医疗险。

目前百万医疗险可以说是遍地开花,市场产品上百款,表面上看都长得差不多,实际在很多细节上会有差异。对于普通人来说,该怎么挑选,才能不掉坑呢?

今天,咱们就把百万医疗险聊个透,再附上市场最新百万医疗险测评,帮你明明白白挑选。

01. 百万医疗险怎么样?

百万医疗险,是报销住院医疗费的健康险。它有3个优点:

不限医保用药。不管是医保内费用,还是进口器材、进口药、速效药,都能报。

不限疾病原因。不管是生病住院还是意外事故,医保报销后,免赔额以上医疗费都能报销。

不限治疗手段。不管是普通病房,还是日花万元的ICU病房,合理且必需的医疗费,基本都能报。

听起来似乎有百万医疗险就够了。实际上,它有2个短板:

设有免赔额。医保报销后,剩余医疗费需自付1万左右,其他才给报销,否则不报。小病住院指不上它。

不保证终身续保。目前最长保证6年续保,没有真正保证终身续保的产品。保险到期,有可能会因产品停售或健康原因,无法再投保。

总之,百万医疗险,对于解决当下大额医疗报销十分有用,但是长期存在续保隐患。

02. 百万医疗险怎么挑选?

对于消费者来说,挑选百万医疗险,要重点关注投保门槛、基本保障、增值服务、续保风险。

(1)投保门槛:我能不能买

如果一款产品哪哪儿都好,但是我买不了,跟我又有什么关系呢?

所以,在关注产品保障之前,得先看这款产品我能不能符合购买要求:年龄、职业、健康告知等。

60岁以上、高危职业可选产品比较少。

有既往症或者体检有异常的要小心健康告知,如果不符合,可以尝试核保,多试几家公司,选择承保结论最好的产品。

(2)基本保障要全面

主要医疗费一定要能报销,这是百万医疗险的基本修养。

目前,大部分的医疗险,都可以报销4类医疗费:住院医疗、特殊门诊、门诊手术和住院前后门急诊。

需要注意的是,有部分产品,即便在最基本的方面,也会做文章:

①项目保不全。

比如,x平医无忧,仅报销住院医疗;安x臻爱、x康健康尊享B+等,只报销住院医疗和特殊门诊。

②设置单项限额。

比如,x康健康尊享系列、x都会都会天使等,说好保额几百万,却做单项设限:床位和膳食日限额1000元、门诊恶性肿瘤放化疗年限额10万元、门诊肾透析年限额10万……

大家买百万医疗险时要留意,不能在基本保障上犯糊涂。类似上述产品,都不建议作为首选。

百万医疗险的保险责任,除了以上大项,还要注意免责条款。

医疗险的免责条款一般都有二十多条。其中很多是相同和必要的,但也有部分存在暗坑,比如:

  • 有的产品明确对投保前既往症免责,如人保好医保;有的则是核保通过“标准体承保”的可赔,如尊享e生2020。从这个意义上说,健康告知问的越少,对我们未必越好。

  • 有的产品对“除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官”免责,如e生保续保版、E康悦C等;有的则不限制,如好医保长期医疗、复星联合超越保等。

(2)增值服务须实用

保险公司为了提升产品竞争力,会提供很多增值服务,其中有三项最为实用:住院医疗垫付/直付、就医绿通和外购特药。

①住院医疗垫付。百万医疗险是事后拿单据报销,如果有医疗垫付,直接就把这笔钱和医院结算了,没钱也可以得到及时救治。

②就医绿通。我国的医疗资源短缺,看病难的问题相信人人都有体会。重疾就医绿通从专家预约到手术日期都能帮我们安排好,可以提高就医体验。

外购特药主要针对恶性肿瘤靶向药和罕见病。比如很多靶向药物很贵,但是医院没有只能院外购药,有特药外购,就能报销,甚至提供购买渠道。

至于其他赴日医疗、质子重离子医疗、特需医疗等,可以根据个人需求选择。

(3)续保风险小

目前市场上没有保证续保终身的百万医疗险,如果有人告诉你有,那一定是在误导。

目前百万医疗险的续保条款,大概有4类:

①保证续保6年,期满,如果产品停售,无需审核,可以转保指定医疗险。比如好医保长期医疗、复星联合超越保。这是目前关于续保最好的条款。

②保证续保6年,期满,如果产品不停售,可免审核续保;如果停售,经审核可转保指定医疗险。如超越保2020版、微医保长期医疗、平安e生保保证续保版。

③保1年,只要产品不停售,就可以免审核投保。比如众安尊享e生系列。虽然有可能出现保费集体上调,但是只要销量足够大,续保风险就比较小

④续保要求重新审核。比如(安心财险)京心保、安心1号、x银安盛的安康e生、x平洋乐享百万2017等。很可能出现,生病后不给续保,其他医疗险也再难买到。

前3种而言,产品销量越大,续保风险越小,可以酌情选择,至于第4种,太坑,千万别选。

综合而言,一款我能买、优点突出、没有短板的百万医疗险,就是值得买的好产品。

03.  百万医疗险哪款值得选?

仅就市场热度比较高的百万医疗险,咚妈梳理如下,一起看看:



先说结论:好医保长期医疗全方位都好,如果没有特需医疗的需求,除非存在既往症或不符合健康告知否则,就选好医保长期医疗!

至于其他产品,如果好医保长期医疗不合适,再考虑投保。

下面逐个点评。

(1)人保健康好医保长期医疗

该产品号称客户3000万,除了依托流量平台支付宝的因素外,自身实力也无可挑剔:

  • 基本保险责任市场一流,免责条款颇具诚意,甚至职业病、部分先天性重疾都能保。
  • 其他产品多数都是年度免赔额,该产品则是6年累计免赔额(1万)
  • 高含金量增值服务,都不少
  • 市场销量最大,除了保证6年续保外,还明确约定如果产品不停售续保无需审核,如果产品停售可以免审核转保指定产品。续保风险市场最小。
  • 保费价格与同类产品相比,并不高。

如果说缺点,好医保长期医疗险的美中不足,是在健康告知方面:

一是,不同年龄群体,健康告知版本不同;二是,仅提供智能核保,简单粗暴,除外责任居多;三是,即便健康告知能过,等待期前的既往症或并发症,都不报销。

如果符合健康告知,且没有既往症问题,推荐首选支付宝的人保健康好医保长期医疗。

在这里提醒大家注意,初次投保如果不符合健康告知,保险公司是不保的,一定要慎重对待健康告知。

咚妈在跟客户沟通时经常发现,很多朋友在告知时经常会把一些重要诊断漏掉。

比如,因意外住院,但是入院检查发现有高血脂、高血压、肾功能不全。但是客户只说意外住院,不看住院材料,都发现不了还有其他诸多问题。

如果你在健康告知方面不确定,可以私聊咚妈smshuobao。

如果你不符合健康告知或者存在健康告知未问到的既往症,建议尽量多加挑选。

(2)其他百万医疗险

如果好医保百万医疗险不能买,市场有也有很多百万医疗险,不管是保险责任、增值服务还是续保约定,都很有特点,可以根据自己的需要选择。

  • 看重特需医疗,可以关注复星联合超越保和超越保2020;

  • 看重保险责任和增值服务,可以关注复星联合超越保和尊享e生;

  • 看重续保条款,可以关注复星联合超越保,以及因销量较大而降低停售风险的微医保长期医疗和尊享e生;

  • 看重大品牌,可以选平安e生保保证续保版2020。

①复星联合超越保

复星联合超越保,基本保险责任和增值服务都相对较好,某些疾病智能核保可标准体承保。

续保条款跟好医保长期医疗一样:保证续保6年届满,如果产品在售,可免审核续保;如果产品停售,无须健告即可重新投保指定医疗险。


另外,超越保还提供特需医疗版,就医范围扩展特需部、VIP部及国际部,对于希望获得更好就医体验的客户来说,是一个不错的选择。

此外,保费价格,尤其是中老年群体保费价格,相对较高。


②复星联合超越保2020

有些人认为,超越保2020是超越保的升级。咚妈看来,如果没改动续保条款,确实是,但是它却还是改动了续保条款。

超越保2020在某些方面,确实是超越保的升级版:

比如,取消了重疾免赔额,增加危重型甲类传染病(新冠肺炎在内)津贴1万,甚至免责条款还强调经核保同意的既往症可保;同时,保费价格大幅度降低。

确实更好了,如果续保条款没改,咚妈肯定不吝赞美!但是,超越保2020的续保条款终究还是改成:

保证续保6年届满,如果产品在售,可免审核续保;如果产品停售,则须审核(健告等)才可重新投保指定产品。

而且,这款产品销量相对较小,与相同条款但是销量较大的产品相比,续保风险更大一些。

③微医保长期医疗

优点:保证续保6年,基本保险责任和实用增值服务都比较全,部分疾病如大三阳核保较优,还能提供重疾后保费豁免。

注意事项:
  • a. 免责条款有“除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外其他人工器官”等不保
  • b. 质子重离子医疗60%报销(其他产品都是100%)
  • c. 未出险,免赔额递减最低至8k,发生理赔后,年度免赔额恢复1万
  • d. 存在续保风险。保证续保6年期满,若产品停售,需重新审核

依托微信庞大的流量,微医保长期医疗的销量还是比较可观的。一般而言,产品销量大,会降低停售风险。


④平安e生保保证续保版2020

优点:保证续保6年,对于追求大品牌的客户,有吸引力。

注意事项:

  • 重疾住院,仅保恶性肿瘤一种;免责条款中既往症、其他人工器官等不保

  • 免赔额较高,年度1万

  • 不提供医疗垫付及外购特药报销

  • 保证续保6年期满,若产品停售,需审核,存在续保风险


⑤众安百万医疗险:好医保、尊享e生2020

从根儿上讲,百万医疗险在市场上的第一炮,是由尊享e生系列打响的。而且,作为资深网红,历经16次升级,一直引领百万医疗险潮流。

但是,财险公司不让出长期人身险。尽管市场已经进化出保证续保6年的产品,尊享e生在保证续保方面,只能望洋兴叹!

优点:

  • 基本保险责任和免责条款优

  • 增值服务实用,且明确外购特药中医保外药品100%报销

  • 免赔额仅初次理赔需年度1万,后续0免赔

  • 尊享e生可提供人工核保,好医保对中老年客户价格友好

注意事项:

  • 1年期产品,续保免审核,但产品停售转保需审核

  • 职业变更需提交审核,风险高会被解除合同


04. 投保提示

就医疗险而言,社保医保是国家给我们大众的福利,是任何商业保险都代替不了的,一定要参保。

但是,医保的原则是“广覆盖、低保障”,报销范围仅限于医保目录,真正生大病,面对特效药、进口药、进口器械等,报销大额医疗费用,还要靠百万医疗险。

投保百万医疗险,我们都想选择最好的,但是,对于个人来说,想要后期理赔顺利,还必须关注核保。如果不符合健康告知、职业,一定不要贸然投保。

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