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首先，让我们一同回顾一下这份病例~ 患者，女性，51岁，发现颈前方包块多年，无不适主诉，因甲状腺右叶结节手术（ACR TI-RADS：5级）住入我院。 
图1-2：颈部正中可见无回声结节，大小约2.2×1.3cm，外形尚规则，边界清，与舌骨关系密切，内可见多发分隔，后方回声增强；CDFI：分隔及周边可见少量血流信号。
病理回报： （颈部正中肿物）甲状舌管囊肿 ************************* 【思考问题】 1、甲状舌管囊肿是如何形成的？ 2、甲状舌管囊肿有何临床及超声特点？ 可先自行思考答案，然后再翻到本图文的【最末】，参看小于大夫的解析~ ************************* 【既往各期】 小黑板001慢性腭扁桃体炎 小黑板002第二鳃裂囊肿II型 小黑板003腱鞘囊肿伴出血及肉芽肿 小黑板004子宫内膜异位症 小黑板005单发性骨软骨瘤 小黑板006甲状腺未分化癌 小黑板007浆细胞性乳腺炎 小黑板008软骨肉瘤 小黑板009软组织异物合并感染 小黑板010新鲜的软组织异物 小黑板011黏液样脂肪肉瘤 小黑板012原发性甲状腺滤泡性淋巴瘤 小黑板013囊性淋巴管瘤 小黑板014乳腺硬化性腺病 小黑板015乳腺叶状肿瘤 小黑板016乳腺导管内乳头状瘤 小黑板017掌纤维瘤病 小黑板018男性乳腺发育 小黑板019纤维性囊性乳腺病 小黑板020膀胱非浸润性乳头状癌 小黑板021腱鞘纤维瘤 小黑板022毛发平滑肌瘤 小黑板023乳腺浸润性小叶癌 小黑板024乳腺管状腺瘤 小黑板025乳腺泌乳腺瘤 小黑板026淋巴细胞性乳腺炎 小黑板027乳腺癌肾转移 小黑板028乳腺结节型腺病 小黑板029乳腺腺病瘤 小黑板030乳腺黏液癌 小黑板031脂溢性角化病 小黑板032胃肠道间质瘤合并肠套叠 小黑板033涎腺良性淋巴上皮病 小黑板034具有大汗腺特征的浸润性癌 小黑板035特发性肉芽肿性乳腺炎 小黑板036高位隐睾伴精原细胞瘤 小黑板037脂溢性角化病 2 小黑板038伴有髓样癌特征的乳腺癌 小黑板039非特殊型浸润性导管癌 小黑板040甲状腺髓样癌 小黑板041角化棘皮瘤
小黑板042毛母质瘤 钙化上皮瘤 小黑板043胆固醇性息肉 解析
小黑板044背部弹力纤维瘤 解析 小黑板045乳腺导管内乳头状瘤 解析 2 小黑板046肝豆状核变性 Wilson病 解析 小黑板047前列腺脓肿 解析
小黑板048肌间血管脂肪瘤 解析 小黑板049脂肪肉瘤 解析 小黑板050纤维脂肪瘤 部分疝出 解析 小黑板051乳腺包裹性乳头状癌 解析 小黑板052胆囊腺癌 中分化型 解析 小黑板053胆囊管状腺瘤 解析 小黑板054旺炽性囊性-腺性膀胱炎 解析 小黑板055真皮纤维瘤 解析 小黑板056涎腺黏液表皮样癌 解析 小黑板057血管脂肪错构瘤 解析 小黑板058一例特殊的胃印戒细胞癌 解析 小黑板059痛风结节 解析 小黑板060弥漫型腱鞘巨细胞瘤 解析 小黑板061“梭形细胞肉瘤” 解析 小黑板062舌根部腺样囊性癌 解析 小黑板063阴茎疣状鳞状细胞癌 解析 小黑板064子宫巨大平滑肌瘤 黏液样变 解析 小黑板065胆囊腺肌增生症 弥漫型 解析 小黑板066颈外静脉Masson瘤 解析 小黑板067纤维性囊性乳腺病 解析 小黑板068乳腺叶状肿瘤 解析 小黑板069桥本氏甲状腺炎 解析 小黑板070亚急性甲状腺炎 解析 小黑板071透明细胞型肾细胞癌 解析 小黑板072乳腺复杂性旺炽性腺病 解析 小黑板073甲状腺Hürthle细胞腺瘤 解析 小黑板074甲状腺乳头状癌 解析 小黑板075鼻咽癌颈部淋巴结转移 解析 小黑板076小肝癌 解析 小黑板077乳腺黏液癌 解析 小黑板078肝内胆管细胞癌 肝内转移 解析 小黑板079肾血管平滑肌脂肪瘤 解析 小黑板080乳腺浸润性导管癌 解析 小黑板081大相径庭的两枚乳腺结节 解析 小黑板082两枚结果不同的甲状腺结节 解析 小黑板083肾嗜酸细胞腺瘤 解析 小黑板084非霍奇金B细胞淋巴瘤 解析 小黑板085皮病性淋巴结炎 解析 小黑板086腹膜后节细胞神经瘤 解析 小黑板087胆囊腺肌增生症局限型 解析 小黑板088乳腺导管内乳头状瘤 解析3 小黑板089汗腺螺旋腺瘤 解析 小黑板090胆囊腺癌中分化型混合型 解析 小黑板091真正的皮脂腺囊肿！解析 小黑板092外毛根鞘囊肿 解析 小黑板093皮样囊肿 解析 ************************* 【思考问题解析】 1、甲状舌管囊肿是如何形成的？ 甲状舌管囊肿，是颈部最常见的一种先天性疾病，约占所有颈部良性肿瘤的70%，它是胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全所遗留的先天性囊肿。 在胚胎发育的过程中，颈中线始基逐渐向尾侧下移，形成甲状舌管；正常情况下，甲状舌管在胚胎第六周开始退化，胚胎第八周完全消失； 若甲状舌管持续存在，仅部分消失或未消失，则出生后可形成甲状舌管囊肿或甲状舌管瘘；后者可为一端开口于舌盲孔，而另一端开口于胸骨上窝皮下的完全性瘘管，也可以是只有其中一端开口的窦道； 此外，甲状舌管囊肿合并感染时，也容易继发瘘管形成~ 甲状舌管囊肿和甲状舌管瘘的管壁均覆盖着具有分泌功能的上皮细胞，可以分泌黏液样、胶冻样的物质，使甲状舌管囊肿逐渐增大，或从甲状舌管瘘流出~ 有时，我们可以在甲状舌管囊肿和甲状舌管瘘的管壁上发现甲状腺组织，这些异位的甲状腺组织，也是可以发生癌变的，通常以甲状腺乳头状癌最为多见，与甲状腺相同~ 2、甲状舌管囊肿有何临床及超声特点？ 甲状舌骨囊肿可发生于各个年龄段，以30岁以下青少年多见，男女比例相当；它们绝大多数位于颈中线上，舌根部舌盲孔至胸骨柄胸骨上切迹之间，其中以舌骨体上下最为常见，85%位于甲状舌骨膜处； 当我们做吞咽动作时，甲状舌管囊肿可随舌骨运动，这点可用于鉴别部分其他类型的颈部囊性肿物~ 在超声上，甲状舌管囊肿多表现为颈部正中的囊性无回声，外形呈圆形或椭圆形，毗邻骨性结构等情况下，形态可不规则，囊壁薄而光滑，腔内无异常回声，后方回声增强，囊内无血流信号； 合并感染时，囊壁可增厚，内部透声变差，可见多发点状高回声漂浮，部分可沉积于囊壁上，囊壁可见血流信号，合并炎性肉芽肿时，囊内实性回声增多、混杂，囊内可出现血流信号； 合并异位的甲状腺组织时，则表现为囊内较均匀的实性回声~ 
图3-4：甲状舌管囊肿，合并感染。患者为男性，62岁，主因颈前方痛性包块就诊。
图5-6：甲状舌管囊肿，合并感染及炎性肉芽组织形成。患者为男性，27岁，发现颈前方包块多年，反复感染就诊。
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