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导读：清胃散治牙痛一绝，但要注意用药剂量哦！  升麻气味俱薄，其性升浮，能“升阳气于至阴之下，因名之曰升麻”（《药性赋》）。 《药性论》首言其“能治口齿风蛪肿疼，牙根浮烂恶臭”。《四百味》称其“清胃热毒，升提下陷，牙疼可逐”。 余曾治一患者霍某，男，43岁，农民。 素体强壮，3天前患牙痛。初起不以为然，第二日疼痛加重，且齿龈糜烂，至夜则牙痛连及头面肿痛难忍，不得少安，坐卧不宁，现已一昼夜未眠。 余观之，两手按腮，呻吟不已，唇口满是血迹，言语难以启齿，口干不敢饮水，稍进饮食则疼痛加剧。舌深红，苔厚而干，脉洪大而数。 诊断为胃火牙痛，遂拟东垣之清胃散。 《医方集解》曰：“清胃散，治胃有积热，上下牙痛，牵引头脑，满面发热，其牙喜寒恶热，或牙龈出血、溃烂，或牙宣出血，或唇口颊腮肿痛。” 此证与上述完全相符，且悯其状，故大剂用之。黄连15g，升麻20g，生地25g，丹皮15g，生石膏50g，投2剂。 当即回家煎煮1剂，约晚6时服进1次，晚8时许牙痛稍缓，便和衣而卧，逐渐朦胧欲寐，但不时口中觉有咸味，便随意吐之床头，不知何时，酣然入睡，及至清晨，一觉醒来，肿痛俱消。 起床观之，床前一大血饼，直径足有半尺，家人惊讶。 余药是否再服？患者特来求问。诊之脉已转缓，牙痛全止，齿龈肿消，不见血迹，饮食无妨，自觉轻快，便嘱其停药，病未再发。 方中升麻用量较大，以致升提太过。 事后査阅文献，《本草新编》曾记载：“或问升麻能止衄血……止血必须地黄，非升麻可止。用升麻者，不过用其引地黄，入于肺与胃耳。此等病，升麻又忌多用，少用数分，便能相济以成功，切不可多至于一钱之外也。” 该患方中升麻用量过大，升提太过，以致气血上涌，令其齿衄出血。 注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《中国现代百名中医临床家丛书——段富津》，李冀、段凤丽主编，中国中医药出版社出版，2007.8。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 封面图来源于360图片。 ////////// |
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