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医生对病人进行定期的问诊，无论是电话还是当面问诊成为随访，随访是医生的一个重要工作，无论哪一个科的医生，都必须要通过随访来进一步的了解患者在治疗过程中疾病的发展情况，是把握药物对疾病治疗作用以及副反应的重要举措，没有随访就没有医生的成长，也是对患者极不负责任的，具体来讲，随访病人有一下几个重要作用。 进一步判断病情的需要 拿肺部结节为例，有很多肺部结节直径很小，在8mm一下，大部分为良性病变，少部分情况下可能是肿瘤的早期，但由于直径太小，无法取得结节的标本来分析具体性质，所以必须嘱咐患者定期来医院随访复查胸部CT观察病灶变化，如果病灶逐渐变大必要时需要手术切除明确结节性质并根治。 观察疗效 这一情况主要发生于慢性疾病，比如肺结核，治疗起来需要至少6-9个月的时间，在此过程中必须密切随访复查患者的胸片和CT，观察用药的效果，一方面有利于诊断，如果用药效果不好需要注意诊断的正确性，另一方面可以观察细菌是否耐药，治疗过程中病灶不减小是需要排除细菌耐药性的，有些结核菌耐药后需要更换其他抗结核药物。 预防药物副反应 很多药物的副反应较大，但治疗上又不得不使用这些药物，还是以肺结核为例，需要使用四种药物长期治疗，每一种药物都可能产生副反应，四种药物副反应则更加复杂，虽然大部分患者服药过程中不会发生严重副反应，但定期的检测非常必要，早期发现抗结核药物的副反应并作出调整是结核科医生工作的重要内容。 及时总结经验，提升医疗水平 患者看完病，要及时的观察患者的疗效，来检验自己的诊断过程中是否有不当之处，有些患者病情复杂，汇报病史时有遗漏，可能令医疗判断存在缺陷，比如我们间质性肺病，有很多情况下并不是肺本身的原因，而是全身性疾病影响到了肺导致的，特别是风湿免疫性疾病，在导致间质性肺病的初期不一定有明显的风湿症状，在治疗过程中才会逐渐显现，只有通过随访复查仔细观察才能发现。 科研需要，推动医疗水平进步 有很多临床研究需要定期的访视病人来观察治疗措施的有效性，是药物以及其他干预措施是否有效的重要步骤，可以说如果没有临床访视，大部分药物无法进入临床，只有做定期临床访视的试验才能不断的加快医疗水平进步。 所以临床随访是医生和病人都必须重视的事情，不做定期访视极有可能耽误病情诊治或者延误药物副反应的发现。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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