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小细胞肺癌是肺癌四大病例类型之一，肺癌分为鳞癌，腺癌，大细胞癌，小细胞癌，前三者由于治疗方法类似，生物学行为和小细胞肺癌有明显的区别而统称为非小细胞肺癌。 不同的肺癌类型有不同的特点和发病比例，目前来说，鳞癌和吸烟的相关性最大，其占肺癌发病类型的比例已经从上世纪末的首位退居二线和小细胞肺癌接近，而腺癌则上升至首位占据肺癌类型的半壁江山，大致来讲，腺癌和小细胞肺癌与吸烟也有关系，但没有鳞癌那么明显，近年来患腺癌的女性占肺癌新发比例高位，已经成为肺癌发病的主力。 小细胞肺癌相对于其他三种细胞类型的肺癌明显不同，该类型肺癌容易在早期发生转移，有时候转移灶比原发灶还要大，这是该类型肺癌在诊断时大部分没有手术机会，其治疗基本依靠化疗和放疗，而小细胞肺癌恰恰是对化疗和放疗最敏感，效果最好的病理类型，有一些患者甚至在化疗后病灶完全消失，达到完全缓解的地步，这也是小细胞肺癌至今没有靶向药物的原因，因为一方面小细胞肺癌基因突变的类型和其他病理类型不同，另一方面，靶向药物的疗效都难以超越放化疗。 但总体来说，小细胞肺癌治疗的效果并不是特别理想，因为小细胞肺癌容易耐药及转移，有一些疗效较好的小细胞肺癌在半年后耐药，病情逐渐加重，而小细胞肺癌缺乏二线治疗方案，也就是说一线化疗方案耐药后，使用二线药物总体疗效不是特别理想，而且可选择的方案很少。 而小细胞容易转移的特性也让其生存时间短于其他类型，尤其是转移至脑，由于脑和血管中的血液存在血脑屏障，大部分化疗药物为大分子化学品，不容易通过血脑屏障去杀灭癌细胞，此时只能靠放疗来治疗转移到脑的癌细胞，效果不好，对脑损伤也比较大。基本上小细胞肺癌转移至脑的生存时间会缩短很多，基本上在6-9个月时间。 小细胞肺癌诊断后是否要化疗，这是非常难以抉择的，需要结合患者的身体情况，心理状态等来判断，如果身体状况良好，心情相对比较乐观，年龄并不是特别大的情况，是可以考虑化疗，放疗的，如果年龄较大，身体羸弱，有时候化疗确实不会去的非常明显的疗效，但情况并非绝对，大部分情况下我会建议做一到两段试试，能坚持下来总体上是可以获益的。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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