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儿童冬季容易患呼吸道感染，尤其是上呼吸道感染，有些宝宝甚至一个月感冒两次，不是流鼻涕打喷嚏，就是咽喉痛，咳嗽，在疾病的初期，使用药物通常效果较好，但随着时间的延长，烦恼来了，大部分症状都好转了，但总是有咳嗽残留，而且大部分晚间为主，睡前咳嗽不止，有时候半夜咳醒，止咳药物吃个遍也不能除根，这到底是什么问题呢？总结下来无外乎以下几个原因。 咳嗽变异性哮喘 很多人并不知道有这样一种哮喘，不喘，但反复慢性咳嗽，部分患者有季节性，到了容易过敏的季节就咳嗽，也有很多患儿并没有明显的季节性，尤其是上呼吸道感染之后会长期发作好不了，一咳两三个月，夜间咳嗽为主，白天会好很多，活动如常，精神和饮食也可以，但常常会伴有过敏性鼻炎，老打喷嚏，揉鼻子，气管总是处于一个高敏感的状态，容易受到刺激而咳嗽，这个问题通常需要进行肺功能检测来确诊，普通的止咳药效果不好，需要抗过敏药物才能缓解病情。 上气道综合征 这也是导致患儿咳嗽的常见原因，尤其是感冒后咳嗽，其实患儿可能并非普通意义上的感冒，而是上呼吸道的慢性炎症，比如慢性咽炎，鼻炎，尤其是鼻炎，平时处于一个轻度炎症的状态，在细菌感染后发作炎症加重，会有大量分泌物从咽后壁流到咽喉部甚至气管导致咳嗽，这种情况使用普通的止咳药是没有效果的，必须针对鼻炎治疗，减少分泌物产生才能好转，另外，咽炎也会出现在急性期过去后咽喉部仍然长期敏感，晚间呼吸刺激咽喉导致咳嗽。 腺样体肥大 这个疾病常常被家长忽视，其典型症状为平时睡觉打呼噜，严重时睡觉不得不用嘴巴呼吸，而打呼噜本身会加重腺样体的肥大，导致呼吸道敏感，产生咳嗽的症状，这种情况要带孩子去五官科看一下，必要时需要手术切除肥大的腺样体。 儿童晚间咳嗽还有一些其他原因，但典型的晚间咳嗽还是以咳嗽变异性哮喘的可能性较大，尤其是长期反复发作的夜间咳嗽，必要时需要到医院做进一步的检查。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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