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支气管扩张是一种肺部气管结构破坏性疾病，大部分继发于肺部的各种病原体感染，尤其是幼年长期有支气管炎，患过百日咳、麻疹肺炎、大叶性肺炎等疾病的患者，很容易在肺部留下支气管扩张的后遗症，在中国，支气管扩张的另外一个病因就是肺结核，肺部或者支气管感染结核后，不管是否治愈，都有可能留下支气管扩张的后遗症，由于中国是结核大国，所以国人患支气管扩张的比例也相对较高。也有一部分是原发性的支气管扩张症。 支气管扩张的典型症状是痰液多，一天咳嗽出来的痰液，静置后可出现分层，平时咳嗽不停，容易肺部感染出现发热，病人常见消瘦，胃肠功能大部分不是特别好，营养吸收差。有些病人还会出现咯血现象，从少量的痰中带血到每小时200ml以上的大咯血都可能出现，支气管扩张大部分是药物无法根治的疾病，局限性的支气管扩张可以考虑手术根治。 支气管扩张通常预后较好，很少会在短期内威胁人的生命，但平时症状较多，严重影响患者的生活质量，尤其是发生绿脓杆菌，曲霉菌等病原体定植并感染时尤其折磨人，很多人长期反复发热，食欲差，消瘦异常，弱不禁风，周围有人感冒他就感染，会吐出很多绿色痰液，导致肺部支气管受到进一步的破坏，病情不断进展，反过来再次造成肺部感染，反复循环，病情难以控制。 支气管扩张会产生很多并发症，病情严重时影响肺功能，逐渐导致心脏尤其是右心功能衰竭，一旦发生心力衰竭，患者的生命预期和生活质量就会下降很多，并可能产生很多额外的症状。另外，支气管扩张如果靠近胸膜还会导致胸膜被烂通导致脓液灌入胸腔而引起脓胸，脓胸一旦发生就很难好转，患者长期受到更加严重的感染症状的折磨，苦不堪言。 支气管扩张病灶很少转变成肺癌，没有证据证明支气管扩张患者比正常人更容易罹患肺部肿瘤，大部分支气管扩张患者气管支气管常常出现感染坏死，这样的局部微环境并不利于细胞的恶变和肿瘤细胞的产生，而且大部分支气管扩张的患者由于长期受到肺部疾病的折磨，吸烟的人很少，因此严重的双侧支扩患者，肺癌的发病率反而较少。 但支气管扩张本身可能预防肿瘤的发生吗？这是没有依据的，大部分情况下，支气管扩张局限在肺的一侧或者双肺的局部，其他部位的肺组织和正常人的肺组织有相同的恶变几率，定期的CT体检同样是支气管扩张早期发现肺癌的利器。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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