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只要有头疼脑热，伤风感冒，很多老百姓都会想到阿莫西林和头孢这些药物。阿莫西林和头孢都属于抗生素，其实并不是治感冒的药，一般来说只有合并细菌感染才需要使用。阿莫西林和头孢的化学结构中均含有β-内酰胺环，属于β-内酰胺类抗生素。 阿莫西林是一种最常用的青霉素类β-内酰胺抗生素，是目前应用较为广泛的口服半合成青霉素之一，也是青霉素类药物中抗菌谱比较广的一个。适用于敏感细菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、皮肤及软组织感染、脑膜炎、血流感染、心内膜炎等。还可以与其他抗菌药物合用杀灭幽门螺杆菌。但阿莫西林目前耐药比较厉害，对能够产生β内酰胺酶的耐药性细菌，往往作用效果不明显，如果是较严重的感染，不适合使用阿莫西林。 头孢是头孢类抗菌药的总称，按其发明年代先后和抗菌性能的不同分为一、二、三、四代、五代。比如一代头孢唑林，二代头孢呋辛、头孢尼西，三代头孢他定、头孢噻肟，四代头孢吡肟，五代头孢洛林酯。每一代的适应症有一些差别，一、二代对革兰氏阳性菌作用强，对阴性菌作用弱，三代对革兰氏阴性菌作用强，四代、五代抗菌谱更广。因为头孢类的药物能够分布全身，所以各个组织器官发生了感染，只要致病菌对头孢敏感都可以选用它。所以头孢类抗生素有抗菌谱广、抗菌作用强，且过敏反应较青霉素类少等特点。部分头孢类药物在服药期间及前后七天应绝对禁酒，防止发生双硫仑反应。 二者副作用方面有区别，阿莫西林的副作用，首先是胃肠道反应，比如说恶心、呕吐、腹泻以及假膜性肠炎等，其次是过敏反应，比如皮疹、药物热和哮喘等，对青霉素过敏者禁用，少数病人还伴有轻度的氨基转移酶的升高。头孢类的抗生素抗菌作用比阿莫西林强，发生过敏反应的情况少于阿莫西林，但第一代、第二代头孢有一定的肾毒性，三代以上头孢肾毒性很小。 剂型有区别，阿莫西林只有口服的剂型，为了保护阿莫西林免遭β内酰胺酶水解，提高效果，如今有复方制剂，比如口服的阿莫西林克拉维酸钾，还有静脉使用的阿莫西林他唑巴坦。头孢类抗生素种类众多，既有口服也有静脉制剂，三代以上头孢类静脉用药较多。 无论是阿莫西林还是头孢类，长时间使用都存在耐药的问题，甚至会出现二重真菌感染可能，所以抗生素使用要求非常严格，尤其是呼吸道感染，大部分情况下由病毒感染所致并不需要使用，合并细菌感染才需要，使用后要足量足疗程，不可三天打鱼两天晒网，容易诱发耐药菌产生。普通感染一般5-7天即可，不可长期使用，防止二重感染。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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