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自从新冠肺炎疫情出现，很多人对发热、咳嗽极其敏感。公交车上要是听到哪个咳嗽，自己会下意识的屏住呼吸，并尽量远离这个人。自己要是出现是发烧、咳嗽立马联想到会不会是感染了新冠病毒。从1月份开始，在网上接诊了几千个病人，初期很大一部分人是恐慌性的咨询，随着疫情防控得力，各个网络媒体对病毒知识的科普，现在情况有了明显改观，大家表现得比较冷静。 对于疫情的防控要重视，但我们也不能忽视其他疾病的可能，比如最常见的肺结核，它也是一种比较严重的呼吸道传染病，同样会严重危害身体健康，不仅对肺部有很大损伤，治疗周期还很长。 其实，结核对于人类的危害比很多疾病都要严重，据2017年WHO数据，全球估算结核病死亡数约为157万，死亡率为17/10万，结核病死因顺位由第9位变为第10位。在全球30个结核病高负担国家中,结核病死亡数最高的为印度（41万），中国的结核病死亡数为3.7万，结核病死亡率为2.6/10万，结核病死亡率排在30个高负担国家中的第29位。 同属于呼吸道传染病，肺结核与新型冠状病毒肺炎存在着很多共同之处，比如都有咳嗽、发热、肺部感染等症状，传播方式都以飞沫传播为主，病人都需要戴上口罩，主要收治医院都是传染病医院。 那么新冠肺炎和肺结核如何鉴别呢？ 1.病原体不同 肺结核是结核杆菌感染所致，通过痰菌检测可以明确。而新冠肺炎是新型冠状病毒感染所致，需要进行病毒核酸检测或者病毒基因测序确定。 2.症状上 肺结核以咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血为常见症状，此外还有低烧、盗汗、乏力、胸痛、纳差、消瘦等。新冠肺炎以高热居多、乏力、干咳无痰，逐渐出现呼吸困难为主要表现，部分病人表现为腹泻、腹痛。 3.传播途径 肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。相比较而言，新冠病毒传播途径更多，主要以飞沫传播、接触传播为主，少数可通过粪-口传播和气溶胶传播。由于新冠病毒传播方式更多，传染性更强。 4.治疗 肺结核在链霉素、异烟肼被发明前几乎算是绝症，一百多年来，全球有两亿多人死于结核病。1945年，特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症。此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物的相继合成，更令全球肺结核患者的人数大幅减少。肺结核虽然治疗周期比较长，但有药可用，而且在我国属于免费药。新冠病毒感染没有特效药，既往的抗病毒药物效果并不确切，治疗上以对症支持治疗为主。 5.预防 肺结核有相应的疫苗，那就是卡介苗，所有人出生时都必须接种，而新冠病毒属于全新的病毒，目前为止还没有研制出对应的疫苗，而且病毒结构单一，很容易发生变异，给疫苗研制带来困难。 肺结核近几年有抬头趋势，而且耐药率在上升，当出现咳嗽，发热等症状时，在排除新冠肺炎可能时，也不能忽略了肺结核的可能。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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