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无症状感染者成疫情隐患,输入性病例中存在无症状传播者

 呼吸科大夫胡洋 2020-08-09

29日甘肃省新增1例湖北输入新冠肺炎病例。该病例于1月14日由兰州去湖北省咸宁市老家,3月22日自驾车从湖北省咸宁市返回兰州,3月28日被确定为疑似病例,29号确诊为新冠肺炎。

28日河南漯河新增1例本地新冠肺炎确诊病例,曾与“无症状感染者”有密切接触。

无独有偶,29日,湖北荆门发现1例“无症状感染者”。该患者3月27日因甲状腺疾病到荆州市一医院就诊,3月28日经核酸检测,结果为新冠肺炎阳性。

本土病例的出现,给民众带来一定的恐慌。在复工复产的大环境下,无症状感染者的存在,更是让不少人倍感压力,也让不少湖北人在工作及日常生活中受到不同程度的歧视。

在境外输入病例中,成都、北京、山东、贵州等地,也接连报告了境外输入的无症状感染者。而如今国外疫情极其严重,自28日起,中国已关闭“国门”,只允许持中国护照的人入境。对所有入境者,除了隔离之外,均进行新冠病毒核酸检测,这样就可以严防输入型的无症状感染者流入国内大环境中。

关于“无症状感染者”这个概念,自2月份开始就不断的被提及,随着对病毒逐渐深入的了解,发现无症状感染者同样具备传染性,而且无症状感染者由于不知道自己携带病毒,社会活动范围较大,给防控带来很大的难度。无症状感染者分两类情况,一类是,他的确是新冠肺炎确诊病人,就是没症状,表现得比较隐蔽,既不发烧,也没有呼吸道任何症状,查CT之后,会发现有磨玻璃影等影像学表现,病毒核酸检测阳性。实际上真正的无症状感染者,自始至终只是表现为核酸阳性,不仅没有任何症状,而且他的CT也没有没有符合肺炎的表现。无论是哪一种,如果不严格筛查,都有可能使这样的病例隐入人群中,造成社区的再次传播。最近绝大多数医院住院病人入院前、门诊病人做有创操作前都要求做胸部CT和核酸检测,网上有一些人抱怨,认为这些检查让自己多花了钱,我觉得在这种特殊时期,严格一点是对的,每个人都应该有大局意识,毕竟这关系到所有人的健康。

最近也有谣言说,武汉及湖北其他地区可能存在大量无症状感染者。这个问题,钟南山表示,就目前这个阶段来说,他不认为中国存在大量的“无症状感染者”。如果有的话,这些“无症状感染者”一定会把病毒传染给其他人,使得中国新冠肺炎确诊人数更高。但实际上,近段时间以来,中国新确诊人数并没有上升,反而下降了,而且一些省份这个数字已经为零,由此推断,中国“无症状感染者”数量并不高。

总的来说,无症状感染者肯定存在,但不会是大量的,只要做好严格筛查,个人做好防护,相信不会出现大面积传播的情况。

胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。








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