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今天在门诊接诊一个肺部占位的病人，50多岁的女性，体型肥胖，从CT片来看，恶性肿瘤可能性很大，准备择期进行肺穿刺活检取病理。这个病人不同于其他肺癌病人的是，她先后得过3种肿瘤，10年前患结肠癌，6年前患肝癌，好在都是发现及时，分期比较早，手术之后一直没有大碍。这次，肺部又出现问题。 患了一种恶性肿瘤之后再患其他肿瘤的情况在临床上并不少见。这类肿瘤称为第二原发癌或多原发癌。同一时间段确诊发现的称为同时性第二原发癌，间隔6个月以上时间发现的两种肿瘤称为异时性第二原发癌。 多原发癌与遗传因素有很大的关系，具有肿瘤家族史的肿瘤患者发生第二原发癌的机率升高近10倍。除此之外，人口老龄化和医疗水平的提高也是发生异时性多原发癌的原因。以前没有好的治疗手段，癌症病人死亡率比较高，如今各种治疗药物和治疗手段层出不穷，使很多患者获得治愈或延长了生命，在这个过程中，一些其他部位异型增生的细胞随着时间的延长逐渐发生癌变，形成第二原发癌。此外，患第一种恶性肿瘤后，经历一系列的放疗、化疗、靶向治疗，使得原本较为低下的免疫功能进一步下降，而且许多的化疗药物具有致突变的毒副作用，这些原因也会使远期第二原发癌发生几率增加。比如治疗乳腺癌的内分泌药物他莫昔芬，会引起子宫内膜增厚，长期服用子宫内膜癌发生率明显升高。所以说，癌症病人本身就是患二次癌症的高发人群。 如何降低二次癌症风险？ 其实这个与健康人群如何降低患癌风险是一样的，如果说先天遗传基因是任何人都无法掌控和逆转的，那么后天的日常生活则是每个人可以掌握的。至于如何做，基本上是老生常谈了。 1.健康的饮食 不喝酒，每天饮食中营养要均衡，多补充维生素和膳食纤维，喝净化的水，不吃霉变食物，不吃煎炸烧烤类食物、减少辛辣刺激食物及腌制食物摄入。 2.好的生活习惯 不抽烟，保持良好的规律的作息，不熬夜，坚持锻炼身体，多做有氧运动。 3.良好的心态 抑郁和焦虑会削弱免疫功能，负性情绪会增加患癌风险，保持积极乐观的心态，不仅可以降低第一原发癌的复发转移几率，也能够降低患二次癌的风险。 4.远离污染的环境 室内外环境污染也是癌症高发的原因之一，对于以前患癌的人尤其要注意，远离二手烟，远离新装修的室内场所，条件允许的话尽量选择污染少，空气好的地方生活。 5.规范的复查 很多癌症病人过了5年之后就认为治愈了，对复查不再上心，其实5年后复查仍然非常重要，能够尽早发现是否会有二次癌发生可能。无论有几种癌，只要早发现，治愈的机会都是很大的。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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