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最近有个亲戚晚上起来如厕，从床上爬起站起来时突然倒地晕厥，不到一分钟就恢复了意识，急忙送到医院急诊，做了一系列检查，血糖、血压、心电图和脑CT都没有什么问题，这个亲戚平时身体健康，并没有高血压、糖尿病、高血脂等基础病。子女打电话咨询我这种情况会是什么原因。通过症状和各项检查来看，我认为应该是体位性低血压造成的。 什么是体位性低血压？ 很多人都有过这样的经历：长时间躺在床上或坐在椅子上，突然起身后，感觉眼前发黑、天旋地转，严重的甚至直接晕厥倒地。一般来说，正常人突然由卧位站立时，收缩压可短暂轻度下降，在30～40秒内就恢复正常，舒张压不变。而直立性低血压则是指这类病人由卧位变为直立位时3分钟内收缩压下降≥10～20毫米汞柱（国内≥20毫米汞柱，欧美≥10毫米汞柱）或（和）舒张压下降≥10毫米汞柱，并伴有头晕、出汗、眼前发黑甚至晕厥。 直立性低血压常见于自主神经功能紊乱、久病体虚、高血压、糖尿病、帕金森病及应用利尿药或血管扩张药的老年患者，常影响患者生活质量，应到医院进行检查。老年人非常容易直立性低血压，比例高达20%，甚至不少是高血压患者，住院老年患者中直立性低血压高达60%。 大家都了解的常识，水往低处流，人从卧位或坐位突然直立时，血液会向身体下部流动。年轻人血管弹性好，一般有较好的自我调节能力，使外周血管收缩，保证大脑供血。但有些人的调节适应能力不足，突然体位改变，血压下降，便出现一过性的脑缺血，导致晕厥。一旦倒地，体位便有利于血液流向大脑，一过性脑缺血的问题得以解决，神志便恢复正常。老年人的体位变动引起的直立性低血压本身并不会留下什么后遗症，但很多人晕厥之后倒地引起的外伤则比较危险。 如何预防直立性低血压？ 对于反复出现直立性低血压的患者平时可穿弹性袜预防发病。由卧位转为站立位时动作要缓慢，以手扶物，以防摔伤，切勿猛然坐起或站立。也可在改变体位前30分钟先饮温水或饮料300～500ml。著名的洪昭光教授讲过老年人“三个一分钟”理论，老年人从卧位到直立时，起床时在床上清醒坐一分钟，腿下垂床沿一分钟，再缓慢起来站立适应一分钟，然后再行走。这个理论对老年人和反复直立性低血压的人很有指导意义。发生过直立性低血压者，平时要戒烟酒，日常生活当中需要参加一些运动锻炼，避免长时间的久蹲、久站、久坐、长时间的卧床等。对于高血压患者来说，血压未控制的老年患者直立性低血压的发病率高于血压控制好的高血压患者，降压药应避免使用α和β受体阻滞剂。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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