【基础诊断】一文读懂急性阑尾炎的CT诊断

基本解剖

       阑尾是管状器官，位于盲肠的末端，有3条结肠袋汇合点，开口于盲肠，直径6-8mm，长度2-20cm不等。

阑尾在年纪比较小的时候或者婴幼儿时是免疫器官，能够对细菌、病毒起到一定的防护、抗感染的作用，随着年龄的逐渐增长，阑尾逐渐萎缩，免疫功能逐渐丧失。另外，阑尾由于解剖结构和位置特殊，供应血运的动脉是终末动脉，因此在各种刺激因素下容易诱发阑尾炎，这也是阑尾炎在临床上发病率非常高的主要生理解剖因素。寻找阑尾的要点在于找到阑尾的基底部（起始部）和阑尾尖端（游离端）。

阑尾尖端的位置

何为阑尾炎

        阑尾炎是常见的外科急症，终生发病风险7%-8%，发病机制:梗阻一管腔狭窄,终末为盲端,引流不畅,易堵塞;感染一肠内细菌;末端游离,易招惹周围组织感染灶;其他一遗传、饮食、胃肠道功能障碍等。

        临床表现:阵发性、转移性右下腹痛、麦氏点压痛反跳痛,发热、恶心、呕吐,高热、畏寒。

临床正确诊断率70%~80%,延误诊断导致穿孔者高达16%~40%，薄层螺旋CT的广泛使用使急性阑尾炎的诊断取得很大进展。

阑尾正常CT表现

①长度2-20cm不等，平均在5-7cm

②肠外直径小于6mm，管壁厚小于2mm

③内可以见到气体或造影剂充盈，但是管壁厚小于2mm

④形态及结构：弯曲管状，四层组织结构（管壁由内向外分为粘膜层、粘膜下层、肌层及外膜），周围的脂肪间隙清楚

急性阑尾炎的CT表现

（阑尾壁增厚，可见“靶征”）

（阑尾粪石）

（脓肿形成）

（周围脂肪间隙模糊）

（邻近筋膜增厚）

（盲肠肠壁增厚）

穿孔性阑尾炎的CT表现

（前图可见阑尾壁不连续、后图可见粪石漏出及游离气体）

（前图可见阑脓肿形成、后图可见脓肿浓腔内有液平）

临床干预

在临床治疗上，常规进行阑尾切除术

总结，本文主要介绍了阑尾的基本解剖以及常见的急性阑尾炎和阑尾炎的穿孔，有不对的地方希望各位老师指正。