岐· 黄 ·学 · 社 脉诊,医生用手指切按患者动脉,根据脉动应指的形象,以了解病情,辨别病证的诊察方法。 诊:寸口脉: 寸口部:寸、关、尺 左手:心、肝、肾 右手:肺、脾、命 正常脉 与 病理脉 平脉特点 脉位:不浮不沉,沉取不绝。 脉数:息四五至,节律一致。 脉形:三部有脉,不大不小。 脉势:从容和缓,流畅有力。 “三部有脉,和缓有力” 意义:脏腑健运,气血充盈,阴阳平衡,气机调畅 病理脉 (1)浮脉特征: 轻取即得,重按稍减(浅) 主病:表证,虚阳外越证 (2)沉脉特征: 轻取不应,重按始得(深) 主病:里证 (3)迟脉特征: 脉来缓缦,息不足四(慢) 脉搏频率<60次/分 主病:寒证 /里实热证 (4)数脉特征: 脉来急促,息五六至(快)脉搏频率>90次/分 主病:热证(实热、虚热、假热) (5)结脉特征: 脉慢有歇止,止无规律(迟止无定数 主病:阴盛气结(血瘀、痰闭、食阻、寒凝) (6)促脉特征: 脉数有歇止,止无规律(数止无定数 主病:阳盛实热/实邪阻滞 (7)代脉特征: 脉缓有歇止,止有规律(缓止有定数 主病:脉代无力——脏气衰微(时间较长) 脉代有力——痹伤七情(时间较短) (8)洪脉特征: 脉形宽大,来盛去衰(大盛大落 主病:阳、实、热证 (9)细脉特征: 细小如线,应指明显(小 主病:脉细无力——气血两虚 脉细而缓——脾虚湿阻 (10)滑脉特征: 往来流利,应指圆滑(流利) 主病:脉滑而沉实——痰饮、食积 脉滑而数——实热诸证 青壮之年,脉滑和缓——常脉(气血充实) 妇人停经,脉滑冲和——妊娠(聚血养胎) (11)涩脉特征: 脉细迟不畅,律力不匀(不畅不匀 主病:脉涩有力——气滞血瘀; 脉涩无力——精亏血少。 (12)弦脉特征: 端直以长,如按琴弦(硬 主病:肝胆病 / 诸痛证 / 痰饮病 / 老年健康人 ① 寒郁肝脉——脉弦紧; ② 肝火上炎——脉弦数 ③ 痰饮内积——脉弦滑; ④ 肝气犯脾——脉弦缓 ⑤ 肝肾阴虚——脉弦细; ⑥ 胃气衰败——脉弦刃 (13)虚脉特征: 举之无力,按之虚软(无力) 主病:虚证(多为气血两虚) ① 脉软无力——气虚; ② 脉细无力——血虚 ③ 脉迟无力——阳虚; ④ 脉数无力——阴虚 (14)实脉特征: 举按有力,应指充盛(有力 主病:实证 脉实浮数——实热证,表实证;脉实沉迟——实寒证,里实证 久病体虚,反见实脉——孤阳外脱(预后不良 平人脉实,且兼和缓——气血旺盛(体质偏强 平人两手六脉洪大偏实——六阳脉(平脉) 中 医 搭 脉 口 诀 有些脉,浮沉兼,浮统五脉(濡、革、洪、微、散)要明勘,沉含四脉(伏、细、牢、弱)重方得,浮中沉里四脉焉。(虚、实、芤、长)(郭按:焉字在这里是其中的意思) 浮脉 :浮轻取,重按无,浮如木在水中浮,浮而有力多风热,浮而无力是血虚。 沉脉 : 沉重按,脉才显,如石投水必下潜,沉而有力为冷痛,沉而无力是虚寒。 迟脉 : 迟脉来,一息三,脉来极慢记心间,迟司脏病或多寒,虚实之间仔细研。 数脉 : 数脉来,息六至,脉来快速用心记,浮沉虚实须分别,君相之火不同治。 虚脉 : 虚脉形,皆无力,浮大而软无根砥,脉虚身热为中署,气虚正亏身无力。 实脉 : 实脉形,大而长,三候充实力最强,新病见实邪气盛,久病见之病主殃。 滑脉 : 滑脉状,颇费猜,如盘走珠应指来,宿食痰热胸中满,女脉调时应有胎。 涩脉 : 涩脉状,刮竹形,细迟短滞似欲停,血少津枯气血痹,女人非孕即无经。 洪脉 : 洪满指,似波澜,来时虽盛去悠然,洪主病进邪气盛,胀满胃反治颇难。 微脉 : 微如丝,按若无,欲绝非绝微脉呼,五劳六极诸虚病,猝病有生久难图。 紧脉 : 紧如索,是脉形,拘急弹指切如绳,寒伤内外病主痛,浮沉表里要分明。 缓脉 : 缓四至,是脉形,从容和缓号为平,或因脾虚风湿病,是病非病仔细评。 濡脉 : 濡脉形,浮柔细,水面浮棉弱无力,产后病中见犹可,平人无根须忧虑。 弱脉 : 弱脉形,沉柔细,如棉在水力不济,阳气衰微精血虚,老人犹可少壮忌。 长脉 : 长迢迢,过本位,指下按之柔为贵,长主心肾根本壮,长大急硬火之罪。 短脉 : 短缩缩,喻如龟,藏头缩尾脉中推,短主诸病皆难治,盖因真元气多亏。 芤脉 : 芤脉形,中间空,芤脉按之软如葱,火犯阳经血上溢,热伤阴络下流红。 弦脉 : 弦脉形,脉挺然,弦脉端直似琴弦,弦应肝胆痰饮痛,大小单双分轻重。 散脉 : 散脉候,浮而乱,中候渐无按不见,产为生兆胎为堕,久病逢之魂欲断。 细脉 : 细脉候,细如线,沉取极细终不断,忧劳过度气血亏,湿邪郁结也常见。 伏脉 : 伏脉状,仔细求,下指推筋着骨头,气郁寒凝食内结,欲吐不吐邪闭由。 动脉 : 动脉跳,数在关,无头无尾豆形园,动脉主病痛与惊,少阴动甚妊子焉。 革脉 : 革浮取,脉绷急,革脉形如按鼓皮,女人半产并崩漏,男子营亏或梦遗。 牢脉 : 牢沉取,脉坚强,牢形实大合弦长,积聚内结寒疝痛,奔豚痃癖气为殃。 促脉 : 促脉数,时一止,如马急行偶失蹄,炎炎火盛亡津液,喘嗽狂斑毒最急。 结脉 : 结脉缓,时一止,结脉形状记心里,疝瘕郁结寒气盛,情志不遂也致之。 代脉 : 代脉止,不即还,良久方来是真传,久病见代病难治,孕者生兮痫者安。 疾脉 : 疾脉来,躁而急,脉来一息七八至,亢阳无制真阴竭,喘促声嘶病危矣 春季脉稍弦, 夏季脉稍洪, 长夏脉稍缓, 秋季脉稍浮, 冬季脉稍沉。
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