补中益气汤 加减 治疗34种病症

补中益气汤 加减 治疗34种病症

广泛应用于亚健康病人，即中医的虚劳证：如乏力气短，面黄肌瘦，精神萎迷，倦怠懒言，食少嗜睡，肢体沉重等。治以益气健脾，升阳强身。该方加荷叶、仙鹤草、灵芝、桂枝、羌活、刺五加。

内分泌科：①糖尿病及口干、口渴，舌淡苔薄者：治以益气升津，该方加葛根、芦根、玉竹、石斛；舌胖苔白腻者，治以益气升津，化湿祛浊，该方加佩兰、砂仁、蚕砂、藿香、石菖蒲。②自汗：该方加龙骨、牡蛎、麻黄根、浮小麦、五倍子，白芍。曾治1例阳虚盗汗，治以益气温阳止汗，该方加附子、龙骨、牡蛎、麻黄根、五倍子。

呼吸科：①风寒感冒：用该方合藿香正气汤，2剂药可愈。感冒愈后身体虚弱者服用此药很快恢复体力。②气虚发热：治以甘温除热，该方加桂枝、生姜、大枣、白芍、葱白。③肺大泡：患者，男，72岁，患肺气肿肺大泡形成气胸经常住院排气抢救，于1990年求治，脉象虚滑，右寸无力，舌质淡苔薄白，治以补气固表，收敛生肌。用该方加防风、桔梗、白果、白及、五味子、贝母、鹿角霜为基本方随症加减服药月余，至84岁去世未发气胸。

消化科：①腹泻：治以益气升阳，分清泌浊，该方加葛根、干姜、车前子、乌药、益智仁、萆薢、炒薏苡仁。②便秘：治以益气健脾，软坚通便。该方(丸)合用知柏地黄丸。或该方加肉丛蓉、熟地、火麻仁、蜂蜜、芒硝。③胃瘫：治以益气健脾，该方加荷叶、甘松、三仙、木瓜、黄精、山药。

泌尿科：①前列腺炎：治以益气通淋，该方加官桂、乌药、木香、化石、茯苓。肥大者治以温化寒湿，散结通淋。该方加附子、枳实、郁金、乌药、瓦愣子、皂荚。 ②尿浊：治以益气健脾，分清泌浊。该方加萆薢、石菖蒲、乌药、益智仁、薏苡仁。③尿毒症：患者，女，45岁，曾住过2个大医院，下病危通知后来诊，全身高度浮肿，无尿，中医诊断为阴水，闭证，治以益气健脾，温阳通利。该方加肉桂、附子、牛膝、车前子、香加皮、蝼蛄。服3剂开始排尿，再服3剂，浮肿明显减轻，又服3剂，浮肿完全消退，随症立法处方经治4个多月痊愈，至今健康无恙。曾介绍10多位尿毒症病人，均治愈或显效。

脏器下垂：胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛、疝气，治法基本相同，即益气升提，收敛固脱。中轻度者均可治愈。患者，男，65岁，左下腹部有包块 4cm×4cm，质软，可移动，彩超检查正常，立位可及，卧位消失，诊断为疝气(瘕聚)。用该方加枳实、木贼、五倍子、诃子、石榴皮。服药月余包块消失。

脑内科：①脑血栓先兆及脑血栓：患者，男，81岁。1988年10月一天早晨右侧肢体瘫痪，卧床不起，语言不利，诊断为脑血栓(中风)，治以益气活血，化瘀通经。该方加桃仁、红花、地龙、香附、姜黄、皂荚、郁金、石菖蒲。随症加减服药1个月痊愈。能上7楼房盖调正电视天线。②高血压：患者，女，56岁。住吉林市天津街，1990年夏季来诊，头痛头晕乏力肢麻，血压200/130mmHg，脉象细弱，舌淡苔薄，治以益气通络，平肝潜阳。该方加地龙、豨蔹草、牛膝、天麻、白芍、龙骨。服药6剂，症状消失，血压140/90mmHg。③低血压：治以益气升阳，补肾养血。该方加肉桂、葛根、麦冬、五味子、枸杞子、鹿角胶。④脑血栓流口水：患者，男，62岁，脑血栓流口水不止，无法闭嘴，1989年9月来诊，脉弱，舌淡苔白滑，治以健脾益气，收敛固涩。该方加龙骨、牡蛎、佩兰、益智仁、芡实、白果。服药6剂止住口水。

神经科：①阳痿：治以益气温阳，通经活络。该方加肉桂、淫羊藿、肉苁蓉、九香虫、蜈蚣。②癫痫：患儿，男，6岁，患癫痫1年多，频发不自主抽搐，脉弱，玩累时加重，1995年10月来诊，治以益气解痉。该方加天麻、全蝎、防风、皂荚、钩藤。研沫，3g/次，3次/日，1个月治愈。③面神经麻痹：患者，男，24岁，酒后汗出，口眼歪斜1天，先服药2剂发汗，汗后治以益气活血，通络解痉。该方加全蝎、白附子、全蝎、皂荚、钩藤、川芎、红花。服药5剂，1周痊愈。④眼睑下垂：治以益气活血，收缩固脱。该方加枳实、葛根、甘松、木贼、五倍子。⑤眩晕：患者，女，42岁，素患高血压，近10余日眩晕恶心，不能睁眼，卧床不能动，经治1周无效请往诊，治以益气升阳，平肝熄风。该方加菊花、薄荷、构杞子、天麻、蒺藜、钩藤、牛膝、鸡血藤。开药5剂，服2剂可下地，服完5剂，自己来诊，再服5剂症状消失，血压由190/130mmHg降至150/90mmHg。⑥头痛：患者，女，40岁，头痛13年，起床先服止痛药，多方治疗无效，1999年来诊，无脉，舌淡苔薄，治以益气升阳，通络止痛。该方加麦冬、五味子、僵蚕、元胡、蔓荆子、细辛、川芎。服药3剂痛止，复诊，出现弦缓脉，再服3剂痊愈。⑦手抽筋，手颤动，手麻木：治以益气养血，通络解痉。该方加熟地、鸡血藤、桑枝、桂枝、秦艽、天麻、木瓜、伸筋草。肌萎缩：治以益气健脾，活血通络，该方加山药、三仙、川芎、红花、乳香、桂枝、鸡血藤。

妇科：功血，治以益气升阳，固脱止血。该方加桔梗、仙鹤草、白及、鸡冠花、龙骨、牡蛎、炮姜。

五官科：①耳堵塞：患者，男，60岁，双耳堵塞，听力减弱，1997年夏季求治，诊断为耳聋，治以益气升阳，用补中益气丸1盒治愈。②过敏性鼻炎：患者，男，40岁，患病20余年，打喷嚏流鼻涕鼻塞，用嘴呼吸，不离手帕，脉沉弦，右寸关无力，舌淡苔白，治以益气固表，宣肺通窍。该方加桂枝、苍耳子、薄荷、白芷、辛荑、鹅不食草为基本方随症加减，服药40剂痊愈。③口腔溃疡：治以益气健脾，活血生肌。该方加桃仁、红花、白及、白敛、血余、儿茶。

皮科：天庖疮。患者，女，38岁，患天庖疮3年多，多方求治，越来越重，面部及全身起疱流水，结痂出现瘀斑，难以入睡，坐卧不宁。于2005年5月求治，脉弱舌淡苔白滑，治以健脾益气，祛湿敛疮。该方加防风、荆芥、茯苓、化石、半夏、薏苡仁、苍耳子、蛇床子、白芷、赤石脂。服药5剂，溃破流水已止，再服5 剂，疱疮基本吸收，可卧床入睡，又服5剂，疱疮完全消失。再以健脾益气，化瘀祛斑，治疗月余，瘀斑基本消失。

罗翌教授复法合方治疗内科杂症举隅

罗翌教授师从国医大师、全国名老中医周仲瑛教授，继承周教授“复法合方”经验，精于临床，孜孜不倦，在运用复法合方治疗临床内科杂症方面有独到见解.推重经方，善用古方，每以合方愈奇病，起沉疴。笔者有幸跟诊罗师近2年，现将跟师心得整理于下。

l.复法合方
周老…认为，内科杂症较为单一的病机病证固然存在，但病证交叉相兼的情况更为多见。特别在当今生活条件下，社会、心理、环境、遗传、生物、物理、化学等多种病因交错、复合，多病丛生，病理因素复杂，造成多种病机交错互呈，证候兼夹多变。故临证时应根据证候主流，确定处方基本大法后，以主方为基础，辨证配合相应的辅助治疗方药，复合立法，解决病机的兼夹复合情况。由于方剂往往是中医不同治法的代表，所以复合立法常常需要不同方剂的复合并用。这种辨证施治的方法即为复法合方。罗翌教授在汲取周老经验基础上.绔合临床，反复实践，对复法合方治疗中风后遗症、失眠、眩晕、颤证等形成了独特的见解。如眩晕证属风痰上扰者，以化痰息风为基本大法，立半夏白术天麻汤为主方；兼夹瘀血者合通窍活血汤加减；兼夹脾虚者合用四君子汤或参苓白术散。此外，罗翌教授主张在合方时灵活运用成方，要“方中有方，方套方”，环环相扣，反对“弃用古方、经方，而自我撰方”的现象。原因是成方之所以能保存沿用至今，根本上在于其显著的临床疗效.是很多代人不断完善的结果，疗效确定。罗翌教授认为复法可使辨证更加全面；合方则能发挥成方配伍得当、药效明确的优势.
2.习用复法及其代表方
罗翌教授结合岭南病因、体质等特点，在运用复法合方时习用7种基础治法，现将其及代表方介绍如下。(1)益气健脾祛湿法。主治脾虚夹湿证，症见面色萎黄.不思饮食，大便溏泻，困倦乏力，少短懒言，口干嗜温饮，舌质淡，舌苔白腻，脉象细、缓。代表方为《太平惠民和剂局方》中的参苓白术散。(2)调和营卫法。主治营卫不和证，症见汗出恶风，头痛，鼻鸣鼻塞，脉缓或浮弱。代表方为《伤寒论》中的桂枝汤。(3)化痰息风法。主治风痰上扰证，症见头昏眩晕，如行风云中，恶心欲呕.四肢乏力，舌苔厚腻，脉滑。代表方为《医学心悟》中的半夏白术天麻汤。(4)理气化痰法。主治痰热内扰证。症见形体肥胖，虚烦不眠，胸闷口苦，或眩晕欲呕，舌苔白腻微黄，脉弦滑。代表方为《外台秘要》中的温胆汤。(5)疏风止痛法。主治风邪外袭头痛证，症见头痛恶风，或偏或正，或巅顶作痛，作止无时，舌苔薄白，脉浮。代表方为《太平惠民和剂局方》中的川芎茶调散。(6)补益肝肾、平肝息风法。主治肝。肾不足、肝阳上亢证。症见头痛头胀，耳鸣目眩，少寐多梦，夜尿频数，舌红，脉弦数。代表方为《中医内科杂症证治新义》中的天麻钩藤饮。(7)益气活血通络法。主治气虚血瘀证。症见肢体乏力.半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌暗淡，苔白，脉缓。代表方为《医林改错》中的补阳还五汤。
3.典型病例
病案1  刘某，女性，52岁。主诉：反复头痛2年余，加重半月。初诊：患者2年来反复头痛发作，半月前加重，来诊时患者呈阵发性左颞侧疼痛，无耳鸣，体倦乏力，恶风，夏天不耐受空调环境工作，汗出，时有鼻塞流涕，纳食可，夜眠心烦梦多，二便常，舌淡有齿印.苔白，脉细。罗教授认为患者反复左颞侧头痛伴恶风，当为中医学“偏头风”范畴，另据患者炎炎夏日不耐空调.主证应为风邪外袭，治法为疏风止痛，方选川芎茶调散。再辨兼证：时有鼻塞流涕为风邪上攻之鼻渊.治当通利鼻窍，予合苍耳子散；恶风汗出乃风邪外袭于表.营卫不和，治当调和营卫，再合桂枝汤；患者年逾五旬.有乏力、汗出、心烦多梦、脉细等脏阴亏耗、虚热内扰之象，予加浮小麦组成甘麦大枣汤。故复法为：疏风通窍止痛，调和营卫，和中安神。合方为：川芎茶调散合苍耳子散、桂枝汤、甘麦大枣汤。拟方5剂如下：川芎15g，防风15g，细辛6g，白芷15g，薄荷15g(后下)，甘草15g，羌活15g，荆芥15g(后下)，苍耳子10g，辛夷花15g，桂枝15g，赤芍15g，大枣30g，浮小麦30g。二诊：患者头痛明显减轻，左颞侧头痛未再发作，微恶风，无汗出，体倦乏力，鼻塞无流涕，纳食可，夜梦减少，二便调.舌淡有齿印苔白，脉细。罗师认为患者左侧头痛未再发作，药证相合，仍微恶风鼻塞，乃余邪未尽，当守方以清余邪。体倦乏力、舌淡有齿印，乃外邪久恋，耗损正气.予加太子参调补脾气助正气驱邪。拟方3剂如下：川芎15g，防风15g，细辛6g，白芷15g，薄荷15g(后下)，甘草15g，羌活15g，荆芥15g(后下)，苍耳子10g，辛夷花15g，桂枝15g，赤芍15g，大枣30g，浮小麦30g，太子参30g。3剂后随访，患者诉头痛未有发作.无恶风鼻塞，可在空调环境中工作，予健脾益气之四君子汤收功。

病案2庄某，女性，42岁。主诉：疲倦乏力善太息20年余。初诊：患者20年来觉疲倦乏力，善太息，伴呵欠，每日约100余次，口干喜温饮。睡眠易醒，1～2 h醒1次，纳食小便正常，大便怒责不出，先结后溏，每日1次。舌淡暗有齿痕，苔白，脉细。罗教授认为患者20年来疲倦乏力，应属中医学“虚劳”范畴，据呵欠连天、口干喜温饮、大便怒责不出、先结后溏，舌淡有齿痕，主证当辨为脾虚湿盛，以益气健脾祛湿为基础治法，立参苓白术散为主方。再辨兼证：患者有善太息、睡眠易醒，当为肝气郁滞，治以调和肝脾，合方柴胡疏肝散加郁金行气清心解郁。故复法为：益气健脾祛湿、调和肝脾解郁。合方为：参苓白术散合柴胡疏肝散。拟方4剂如下：白术15g，茯苓15g，甘草6g，炒扁豆15g，陈皮lOg，山药15g，春砂仁10g(后下)，薏苡仁30g，桔梗15g，党参30g，枳壳10g，柴胡6g，郁金30g，白芍30g。二诊：患者善太息消失，乏力明显减轻，睡眠好转为3 h醒1次.呵欠次数减少为每日10余次，动辄汗出，自觉咽中如有炙脔，咯吐不出，口干喜温饮，纳食小便常，大便软，舌暗有齿痕苔白腻，脉细滑。罗师认为患者善太息消失，睡眠改善，郁滞之肝气已舒，遂去柴胡疏肝散。乏力减轻，呵欠大减，大便改善，药已中鹄，应继续益气健脾祛湿。兼证出现咽中如有炙脔、咯吐不出，苔白腻，脉滑，应为脾虚清阳不升，肺胃浊气失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉，可予行气降逆散结.予合半夏厚朴汤。故复法为：益气健脾祛湿，行气降逆散结。合方为：参苓白术散合半夏厚朴汤。拟方7剂如下：白术15g，茯苓15g，甘草6g，炒扁豆15g，陈皮10g，山药15g，春砂仁10g(后下)，薏苡仁30g，桔梗15g，党参30g，法半夏15g，厚朴15g，紫苏子10g。7剂后随访，患者咽中异物感消失，劳累后较常人易疲倦乏力，嘱继服参苓白术散。