入藏最大的恐惧：高原反应解读和对策

本次上海援藏医疗团队共二十男医生，入藏后均出现不同程度高反。轻度头晕和走路气喘最多；头痛、腹泻、胸闷出现在一部分人；口唇发紫、重度气喘的一小部分出现。

我们队伍系统学习了应对高反的方法，和大家分享（感谢瑞金血液科李啸杨主任的讲课）

高原反应

高原反应属于高原病的一种分型。人体急速进入海拔3000米以上高原暴露于低压低氧环境后产生的各种不适。

高原病还有：急性高原肺水肿、高原昏迷、高原红细胞增多症、高原心脏病、高原血压异常等。

发生原理是：高原内空气稀薄、氧分压较低。影响了肺部的气体交换，血液内氧浓度降低，影响血红蛋白在组织内释放氧气的速度。而器官对氧的需求并没有降低，于是便出现了器官缺氧的表现和人体动员各个器官增加氧能力的代偿性表现。从轻微到重度如表所示，轻的呢也就有些头晕、乏力，重的话可能眩晕、抽搐。发病率与上山速度、海拔高度、居住时间以及个人体质等有关。

快速进入海拔3000m以上，20%～50%的人会反应，4500～5500m发率高达50～85%但经3～10天后症状逐渐消失，人群中轻年男性发病可能高一些。

高原的轻度反应有：

心率增快、呼吸频率增快、排尿次数增加、活动时呼吸困难休息迅速缓解、睡眠障碍（失眠、易醒）、轻度头晕。

遇到这些反应的朋友不用担心焦虑，一般吸吸氧气就行了。

高原的中到重度反应有：

• 头晕头痛加重产生共济失调（动作不稳）、严重倦怠、精神状态改变—可能有脑水肿
• 呼吸困难不能缓解、肺部啰音、嘴唇发紫、咳粉红色泡沫痰—可能肺水肿
• 头痛加剧、看东西模糊、精神状态萎靡、测血压收缩压》200mmHg—高原性高血压

遇到以上情况的朋友建议到就近医疗站或医院检查并用药，以免病情加重。

这里要特别提醒的是感冒这个不起眼的小病：

如果出现畏寒、流鼻涕、频繁打喷嚏，建议尽快保暖、发汗，不能洗澡或洗头。用些头孢预防并发症。因为小小感冒不注意，在高原上不容易好，有些人会持续数周，甚至向“气道高反应”或“肺水肿”发展。

处理对策

• 注意饮食。刚入藏要控制饮食，不能吃撑，以免加重消化器官的负担。要多食含维生素较多的蔬菜、水果等。
• 注意活动。避免剧烈运动，初到高原不可急速行走，更不能跑步，也不能过于劳累。户外活动时，要戴上墨镜，保护双目。注意防晒，帽子防晒霜等，防止紫外线灼伤皮肤。
• 缓解高反。一般的高原反应为头晕、口干、鼻流血，正常人过3-5天即可自然消失；气喘、胸闷适当吸氧（一般氧流量在2ml/min）和服用抗缺氧药（高原安）即可减轻；头痛的可以服用对乙酰氨基酚（散利痛等）；失眠的睡前服用安眠药（思诺思半粒）；腹泻的可以用些收敛剂（蒙脱石等）；对于症状重的如，咳粉红泡沫样痰（肺水肿表现）、晕厥的需要到当地医院做肺ct（肺水肿要及时治疗）或挂葡萄糖（迅速补充能量）并排除脑水肿等。

其实高原反应并不可怕，关键是思想上不要有负担。只要心态好，即便患有高原病，西藏现有的医疗条件也完全可以治愈。

本次援藏为期一年，将担任日喀则市人民医院泌尿外科主任，在西藏的朋友有医疗咨询或看病欢迎@泌尿外科陈医生

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