|
前几天，我们华西医生又在飞机上出手，参与救治了一个吃东西气管被卡、出现窒息的2岁小乖乖↓  而在专业人士出手之前，旁边热心群众出的馊主意是：“搞快拿手给娃娃把喉咙头的东西抠出来”！还好被医生和空乘人员及时制止了，然后配合一起用海姆立克急救法，把娃儿从生死线拉了回来…… 很多人都说，这个娃娃很幸运，和华西医生坐同一班飞机。 人生时时刻刻都可能偶发意外的确让人恼火，毕竟华西医生不会随时在每一趟飞机、地铁、公交车上坐起，也不会随机在每条街道、小区、商场头蹲起，更不会在未知的意外发生时突然踏着七彩祥云从天而降……  从天而降的盖世英雄没有见过 从天而降的暴雨倒是淋过很多 所以今天，我们四川大学华西医院急诊科的唐时元医生将针对普通人生活中最常见的七大意外，讲一讲究竟怎么才是正确的操作。 虽然华西医生不是时时刻刻在身边，但华西医生教你们的正确急救知识可以收藏起来，遇到事情拿出来对照到做哈！ 一  一到夏天，医院急诊科接到的烫伤、烧伤患者就要多些，尤其是放假在家的费头子。在遇到有人遭了大面积的烫伤、烧伤时，你们晓得会赶紧送医院，但在日常生活中遭非烫的锅儿挨了一哈，被火烧到一串小泡，你们的花式操作就很多了—— 1. 拿块冰直接冰敷伤口，给皮肤降温。 2. 涂牙膏、涂酱油、涂清凉油、涂猪油…… 3. 烫起的小水泡儿，直接拿针ju破。 4. 在伤口上贴个创可贴。 这里华西医生要给你们严肃、认真的说，这些做法全部都是错的！都会起反作用—— 1. 刚被烧烫伤的组织即便脱离热源后仍会受到持续损伤（持续物理攻击），需做降温散热处理，否则会烫伤深层皮肤，但冰块的温度过低，直接敷在烫伤烧伤的皮肤上会导致伤口的恶化。 2. 不管是牙膏、酱油、清凉油还是猪油，这些东西同样起不到降温的作用，涂上去只会阻碍伤口热气的散发。 3. 自己ju水泡儿容易导致感染。 4. 没有处理好的伤口，包扎、覆盖会影响伤口恢复。 面对烫伤、烧伤，正确做法应该是： 1. 烧、烫伤后，应该远离制热源，小心脱掉烧烫伤处的衣物，让伤口裸露。 2. 如果有衣服粘在被烫伤、烧伤的部位，要用剪刀小心剪开衣服，或直接去医院。 3. 用流动的自来水冲洗伤口20~30分钟，冲洗的水温15~20℃，不能低于8℃。 4. 自来水冲洗后，如果被烫伤后的皮肤完整没有破损，可以用有舒缓作用的医用芦荟胶涂在受伤处。 看清楚，这里我们说的是医用芦荟胶，而不是直接从老母亲的花盆里扯两根芦荟下来，没有炮制过的生芦荟可能引起过敏、可能有细菌引起感染哈！ 5. 烫伤如出现水泡，冲洗后用医用纱布覆盖包扎。如果水泡较小，几天后会自行吸收。如果水泡较大，千万不要自己把水泡ju破，需要去正规医院，在严格的无菌消毒下低位引流。 6. 伤口要保持干燥。 二  不管是手还是腿，被刀、玻璃等尖锐、锋利的东西割伤了，多半都要出血，出血主要来源是动脉出血、静脉出学、毛细血管出血。 一看到出血稍微多一点，婆婆妈、老母亲、隔壁的王嬢是不是第一反应就是止血→往伤口上撒点香灰？没得香灰就把地上的土抓一把敷起？或者厨房头的面粉挖一点涂起？ 给你们说，这些止血的方法都是坑你嘞！  不管是香灰、土、面粉甚至是粉剂药物，对人体来说都是无法吸收的异物，敷在割伤的伤口上，可能会加剧炎性反应，诱发肉芽肿病变。另外，这些香灰、土又没消过毒，敷在伤口上可能会来难以预知的污染，增加清创难度，让伤口感染化脓，如果细菌进入血液到全身，还会引起败血症。特别是普通土壤内可能含有破伤风梭菌，简直就是自己给自己“下毒”。 被割伤后正确的操作应该是： 1. 轻微割伤： 血慢慢渗出来，颜色呈暗红色，这种一般是毛细血管/浅表静脉出血，可以通过局部压迫5~10分钟，或使用创可贴，就能够有效止血。在使用创可贴时要注意，要选择透气性强的那种。 2. 割伤较深： 血流的比较多，颜色呈鲜红色，这种一般是小动脉出血，可以用手指按压伤口近心端，或利用身边可获取的材料进行简单加压包扎止血（看不到伤口处持续出血就可以松手了），再到医院做下一步处理。  包扎时，要用干净的纱布或手帕、毛巾等压住伤口，再用绷带或长条状的布类物施加一定的压力，环形或螺旋形包裹住伤口。 3. 伤口大、深，止不了血： 如果伤口深、大，压迫后还没法止血，需要赶紧去医院。去的路上可以用止血带绑在上臂，注意了！不是绑在前臂，绑前臂会加重出血。同时，为了保证手不坏死，止血带不能绑的太紧，每隔1小时要放松5~10分钟。  4. 被不干净的物体割伤时： 如果是被不干净的竹签、玻璃片片、钉子等割伤，且近十年内或从来没有打过破伤风免疫疫苗的，除了止血处理外，还需要考虑使用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行被动免疫治疗。 三  各种扭伤中，脚是最容易受伤的部位，其次就是腰。扭伤是软组织挫伤或韧带撕裂，一般是没有出血和骨折。 问 “这好正常嘛，穿高跟鞋走路或者走路没注意踩个凼凼，都容易崴脚，隔几天就好了，还需要华西医生出马嗦？！” 当然要，因为扭伤发生的频率高，你们的错误操作又多，小扭伤整成大问题跑到医院头来的人不少—— 错误操作1 按摩 你们崴了脚、闪了腰是不是都按摩过伤到的地方？以为可以促进血液循环，但事实上，扭伤了盲目按摩反而可能会加重患处组织的损伤以及皮下出血。 错误操作2 扭伤后立马热敷 注意了哈，我们并没有说热敷这件事情是错的，而是说的扭伤后马上热敷是错的！ 好多人一扭伤了就搞紧整些xuan开水烫过的帕子敷起，以为可以促进血液循环，扭伤的地方就不会肿了。但事实上，热敷确实可以加速血液流动，但在早期扭伤就热敷，会加重肿胀。 扭伤后正确的操作是： 1. 如果没有出现肿胀，只是局部疼痛、活动不方便，建议多休息、局部冷敷就可以了，千万不要乱按摩。 2. 如果出现了肿胀，同时皮肤也变成了青紫色，这就说明关节里面可能有韧带撕裂、组织水肿、淤血，48小时内可进行冷敷，可以减轻出血、水肿和疼痛。同时，扭伤的部位不要承重，尽快到医院去。 3. 再啰嗦一遍，扭伤后2~3天内是冷敷，等肿胀缓解后，才能热敷。 四  导致出现晕倒的原因很多，但晕倒后周围人的动作多半只有一个——掐人中！ 隔着屏幕都看到你们在默默点头了，所以，华西医生又要仗黑板了，掐人中真的对抢救晕倒的人一分儿钱用都没有。 问 “不可能哟！我确实就见过晕倒的人，遭掐了几哈人中就醒了！” 事实上，晕倒后掐人中醒了的人，你不掐他也会醒，而真正昏迷、心脏呼吸骤停的那种，你咋个掐也掐不醒。我们专业人士有时候也会掐人中，但不是为了救晕倒的人，而是检查他有没有意识。 有人晕倒正确的操作是： 1. 如果搞得赢，要赶紧把晕倒的人扶住，避免因晕厥造成外伤。再将患者平躺在地上，打120。 2. 在医务人员来之前，可以先看看是不是有颈动脉搏动。 如果能摸到颈动脉的脉搏，需要将下颌骨抬高，检查口腔是否有呕吐物等异物，如有需要及时清理，保证气道顺畅。同时还可以将头偏向一边，保持向左侧卧体位。 如果摸不到颈动脉的脉搏，正好你也学习过心肺复苏，那么可以行动起来了，2分钟检查一次脉搏和呼吸。如果中途恢复了脉搏就可以暂停心肺复苏，等救护车来。 3. 如果晕倒的人伴有抽搐，高度怀疑是癫痫的，千万不要往人家嘴里塞筷子、笔、瓢根儿和任何异物，人家咬到自己舌头的可能性不大，但被你塞进嘴里的东西eng伤牙龈的不在少数。正确处理办法→路遇癫痫发作咋办？求求你们不要再塞筷子/塞瓢根儿/掐人中了！ 五  华西医生真的拜托各位，不管是哪种异物卡喉，都不要用手去抠！不仅耽误了救治的时间，还可能反倒造成伤害。 为啥我们说抠没有用，因为吃东西被卡有两种情况，一种是卡在食道，另外一种是卡在气道。 卡在食道最常见的就是被鱼刺、小骨头等卡住，你想用手咋个接触得到那么深的喉咙管？ 而卡在气道就更不消说了，更不可能用手接触得到。像一开头我们提到飞机上的那位小朋友，就是被小的黄瓜块卡在气道，已经出现呼吸困难的情况了，你还要用手去抠，这不是耽误时间爪子喃？！ 对了，被鱼刺卡了喝醋没用应该大家都晓得了噻！还有，鼓捣吞几口饭想把鱼刺、骨头哽下去的方法，不仅没用，还可能会造成刺破食道黏膜，造成炎症水肿，甚至出现血管穿孔！！ 异物卡喉正确的操作是： 1. 异物卡在食道： 如鱼刺、骨头等一般不会有呼吸困难，而是出现明显的疼痛感，尽快去医院让医生通过喉镜或者胃镜取出。 2. 异物卡在气道： 01 自己遭了周围没有人帮忙，推荐↓ 自我腹部冲击法 一手握拳放在自己的中上腹，另一只手扣在拳上，再抵着一些硬实的物体，比如桌角或者沙发角，进行快速冲击。 02 别个遭了你可以帮忙，推荐↓ 海姆立克急救法 施救者站在患者身后，双手一手握拳放在患者中上腹，另一只手扣在握拳的手上，环抱住患者腹部，向上向后快速用力冲击，直到患者气道梗阻解除或出现意识丧失。值得注意的是，如果患者体型肥胖或者是孕妇，可以把双手的位置向上移至胸部，采用胸部冲击法施救。 这个时候需要注意保持身体稳定，患者双脚平放岔开，施救者双脚前后岔开，前脚伸到患者双脚之间。 03 如果是小娃儿遭了咋办？ 婴幼儿气道保护能力较弱，家长一定要有预防意识，尽可能不让其接触可能导致窒息的东西，比如说各种豆类、花生米、果冻…… 一旦出现气道梗阻，2岁以上的娃儿都可以用海姆立克急救法，但2岁以下的小朋友尤其是小奶娃儿，我们建议用另一种↓ 将婴儿面朝下放在你的前臂上，用手托住婴儿的下颌和头部（注意不要遮挡婴儿的嘴，头的位置稍低于身体）；用另一只手的掌根在婴儿两侧肩胛骨之间进行5次的叩击； 如果阻塞物在5次叩击后未排出，应翻转婴儿躺在前臂上并支撑其头部，用另一只手的两根手指进行5次胸部冲击，冲击位置在乳头连线中点正下方。 重复进行5次被捕叩击和5次胸部冲击，直到婴儿能够呼吸、咳嗽或哭闹或者婴儿失去反应。 需要强调的是，如果在实施气道梗阻急救时，患者已经失去意识，就要将患者平放在坚实地面，及时打120并向周围人寻求帮助，做心肺复苏！前提是如果有人会的话，不会就不要乱来！ 六  突然流鼻血脑壳不能马上脑壳朝天望起这件事，经过那么多年的科普，皮西西就默认大家都晓得了哈！ 流鼻血后还有一件事不能做——用冷水拍后脑勺，这个方法对止血也是没有一点点的帮助，二天不要再用了哈！ 流鼻血后正确的操作是： 1. 保持坐位或半卧位，如果血液流入口腔要尽量吐出，避免吞进去刺激胃肠道引起恶心、呕吐。 2. 止血： 指压止血法：用大拇指和食指压迫鼻子中部，利用鼻翼间接压迫出血点。 鼻腔填塞止血法：用纱布或干净纸巾，进行局部填塞。 冷敷法：可用冰块冷敷鼻根部。 七 最近这段时间雨水多，蘑菇蹭蹭地往外冒，而吃了各种毒蘑菇拉肚子的、产生幻觉的、甚至丢命的案例也蹭蹭地往上涨，包括在我们华西伊万急诊科也遇得有。这里先给大家安利一下吃蘑菇几个注意事项： 首先，不要去买、去采、去吃来路不明的野生蘑菇，更不能依靠颜色来判断蘑菇有没有毒，毕竟古人云：肤表不可以论中！有些白生生、乖咪咪的蘑菇毒性强的很！ 其次，蘑菇要煮熟透了之后才能吃； 再次，一旦吃了蘑菇后如果出现拉肚子、呕吐、头晕、幻听、幻视、看不清楚东西等症状，必须马上去医院，对了，最好带上你的蘑菇，这样医生才能判断你到底是中了哪种毒！ 重点的重点： 不要觉得症状消失，就不去医院！ 有些遭了毒蘑菇黑手的人开始就是拉肚子、呕吐等胃肠道症状，自己也并没有重视，熬起等到1~2天就好了，也没有去医院就诊。华西医生真的不是吓你，这个时候反而是中毒的人最危险的时候。 尤其是吃了野生蘑菇，不是立马拉肚子，而是6~24小时后才出现胃肠炎表现的人，多半是遭了毒蘑菇里的“鹅膏蕈中毒”，虽然隔一两天就不拉不吐了，但这是毒素在豁你，一边让你觉得身体没有啥子问题，一边攻击你的肝、肾，随后会出现肝衰竭、肾衰竭，如果不得到及时救治，普遍情况下在2~6天内会死亡。 所以，华西医生再扯起嗓门吼一句——来路不明的蘑菇不要吃！吃了蘑菇出现症状的赶紧催吐，并带上吃过的蘑菇，及时到医院去就诊。 讲了这么多的急救知识， 不晓得大家吸收了多少？ 反正—— 点在看了，就等于是看完了！ 点赞了，就等于是学会了！ 转发了，就等于是记到了！ 收藏了，就等于是二天再遇到这种事就不得抓狂了！ 本文作者：四川大学华西医院急诊科唐时元主治医师，部分图片源自网络 |
|
|
