张石顽凭脉辩证治中风

春季发榜得中进士的赵明远，平时六部脉就微弱，到己酉年九月得类中风，一年多还没痊愈，请张璐治疗。

左手寸关尺都是弦大而坚的脉象，这是肾阴受损，不能制约阳气，阳盛火热之气反更耗散正气的征象。并且人迎脉偏向上冲，是三阳经阳气盈满，溢到阳维脉中，这种征象很容易出现昏倒肢体麻木不仁病症。

右手三部是浮缓，气口上部微滑象，这是顽痰上涌阻塞在胸膈部位的征象。上部是清阳部位，现在被痰气占据，侵入影响到心包络，所以神志不清，语言错误。

有的见到神识不清，语言错误，口角常有少量的口涎，眼睛常不易转动，认为是邪气阻滞经络，用祛风导痰的药，殊不知此病的根本是肾气不能上通于心，心藏虚热生风之证，风燥药并不适合。

有的见到小便比正常清利，认为是肾虚，用八味地黄丸这样的壮火之剂，殊不知此病虽根本是虚，但虚阳伏于肝脏，所以表现阳事易举，饮食易饥症状，也不适合益火消阴的药。

有的因为患者原来得过很长时间的休息痢，大便后常有淡红色渍沫，用补中益气，殊不知脾气陷于下焦的，才能用升举之法，这是阴虚久痢引起的病，下焦哪有什么清气可以升发？如果用升、柴升动肝肾虚阳，鼓激膈上痰饮，能保证患者不出现喘胀逆满的问题？所以升举药也不宜轻易服用。

现在用河间地黄饮子（干地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、炮附子、五味子、肉桂、白茯苓、麦门冬、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷）助其肾，通其心，一举两得。

如不能薄滋味，远房室，就算药对证，疗效也会欠佳。只有明智的善加调摄，才是第一位。

石顽治春榜赵明远，平时六脉微弱，己酉九月，患类中风，经岁不痊，邀石顽诊之。

其左手三部弦大而坚，知为肾脏阴伤，壮火食气之候。且人迎斜内向寸，又为三阳经满，溢入阳维之脉，是不能无颠仆不仁之虞。右手三部浮缓，而气口以上微滑，乃顽痰涌塞于膈之象。以清阳之位而为痰气占据，未免侵渍心主，是以神识不清，语言错误也。或者以其神识不清，语言错误，口角常有微涎，目睛恒不易转，以为邪滞经络，而用祛风导痰之药，殊不知此本肾气不能上通于心，心藏虚热生风之证，良非风燥药所宜。或者以其小便清利倍常，以为肾虚，而用八味壮火之剂，殊不知此证虽虚，而虚阳伏于肝脏，所以阳事易举，饮食易饥，又非益火消阴药所宜。或者以其向患休息久痢，大便后常有淡红渍沫，而用补中益气，殊不知脾气陷于下焦者，可用升举之法，此阴虚久痢之余疾，有何清气在下可升发乎？若用升、柴升动肝肾虚阳，鼓激膈上痰饮，能保其不为喘胀逆满之患乎？是升举药不宜轻服也。今举河间地黄饮子助其肾，通其心，一举而两得之。但不能薄滋味，远房室，则药虽应病，终无益于治疗也。惟智者善为调摄，为第一义。