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呼吸运动 肺循环及其特点 （3） 肺毛细血管网和终末肺单位 终末肺单位包括由呼吸细支气管分出的肺泡管和肺 泡。 在功能上，终未肺单位与毛细血管网紧密相邻， 氧分子由气相弥散入血循环， C02 分子 由血循环中透入气相就在终末肺单位中进行。理论上， 气血屏障病理学结构上的增厚影响力 体分子的弥散虽有可能，但是事实上临床上表现的肺泡－毛细血管弥散障碍乃是因毛细血管血 流量灌注和通气的不均衡的结果。 肺血管内膜表面的内皮细胞与血液接触，具有多种重要的生理功能， 如物质交换， 抗凝促凝作用，抗血栓形成等。 又通过代谢， 转运和分泌体液因子在维持内环境稳定中起着重要作用。 内皮细胞通过产生和释放内皮依赖性因子参与血管平滑肌舒缩活动的调节，分泌促进 平滑肌细胞增殖的物质使血管结构发生变化。肺血管内皮细胞的损伤在缺氧性和原发性肺动 脉高压， ARDS等疾病的发生， 发展有着重要的作用。 二、肺循环的功能特点 1. 肺血容量与分布 在成入，肺血容量为 204 ～ 314 (271) mL/m2， 约为体循环的 10% 。在静态下，毛细血管床含量60～100ml，运动时可增至250ml。肺血流量与分布，受重力、胸 内压与肺容积等因素的影响。 立位时，因重力关系，肺尖部和肺底部血流量有差异，分别为 0.6L/min和3.4L/min，相差约5倍。平卧位时，这种差异则不存在。运动时，无论上肺部或 下肺部，血流量均增大，局部差异减小。胸内压和肺容积的改变，亦可影响肺血流量。呼气时，由于胸内负压增大，较大的肺动脉和肺静脉均扩张，而在呼气时，胸内负压减少， 两者 均缩小。 毛细血管与肺泡组织密切接触。 在吸气时，由于肺泡增大，可以受到压缩，导致血 管内阻力增加，血量减少。 由于同时发生的较大动脉在吸气时的扩张和肺泡表面张力的限制作用， 在一定程度上，毛细血管血流受限较小。 2. 双重血源 如前所述，肺脏具有肺动脉和支气管动脉双重血源。 支气管动脉分支分布 于终未细支气管以上各级支气管、淋巴组织和脏层胸膜。 在终末细支气管末端，分出毛细血 管网，与位于呼吸性支气管周围的、由肺动脉灌注的肺泡毛细血管相结合。支气管动脉血量， 虽仅为心排出量的1%-2%，但肺脏的双重血源，有重要的生理意义。 两者可以相互调节、 相互补充， 支气管树亦可以由肺动脉循环而保持完整。 3. 气体交换 肺血液循环，在结构上，保证了非常有效的气体交换的进行。 在终末肺单元，亿万毛细血管紧密地依附在肺泡周围。 为了满足充分氧化的生理需要，静脉血流经仅容 一个红细胞通过的纤细的毛细血管，扩散到面积达70旷的广阔区域内，在0. 75秒的流经时间 内，气体交换在短短0.3秒中即可达到平衡。 4.低压、低阻平静呼吸时，肺动脉压约为3.07/1. 07kPa (23/8mmHg），为体循环压力的1/6。在运动过程中因肺血管阻力低，扩张能力强，即使在心排血量急剧增加的情况下，肺循环压力一般并不明显增高。肺循环阻力远较大循环阻力低。从毛细血管末端到左房的压力下降的梯度仅为0.13kPa (ln          |
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